正确答案:

右季肋下腹直肌外缘与肋弓交界处可扪及橄榄样包块 B超显示幽门肌层变厚、幽门管延长 消化道造影见“线样征”或“鸟喙状”、胃排空延迟

ABC

题目: 患儿男性,30天,出生体重3.15kg。生后3周出现餐后呕吐,呕吐物为奶汁,呈喷射状,进行性加重,呕吐后患儿有强烈食欲,伴大便量少,体重减轻,皮肤、面色、巩膜黄染,门诊以“先天性肥厚性幽门狭窄”收入院。入院查体:消瘦,面色稍苍白,体重2.7kg,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,哭时泪少。听诊双肺呼吸音粗,可闻及少许哮鸣音,腹部平软无胀气,腹壁皮下脂肪0.5cm,偶见胃蠕动波,肠鸣音弱,无气过水音。

解析:先天性肥厚性幽门狭窄的诊断,依据其典型的呕吐表现、肉眼可见胃蠕动波、腹部可扪及橄榄样的幽门肿块即可确定。如未触及幽门肿块,则可进行实体超声检查或消化道碘水造影检查以帮助明确诊断。B超检查可显示幽门管延长、幽门肌变厚;消化道碘水造影则可提示造影剂通过幽门管的时间延长、胃排空延迟;造影剂难以通过幽门管时,可在幽门前区形成尖端指向十二指肠的“鸟喙状”突出,当造影剂充盈于细长而狭窄的幽门管时,由于小弯侧幽门肌特别肥厚,细长的幽门管常呈凹面向上的弧形弯曲,呈现为单一的细条样“线样征”。故A、B、C选项正确。D、E、F选项分别是先天性肠闭锁、肠旋转不良和巨结肠疾病相关检查的典型阳性结果。故不选D、E、F。

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