正确答案:

胃镜 结肠镜 CA19-9 CEA

ABCD

题目: 患者男性,46岁,在大排档吃火锅4小时后腹痛、腹泻、排水样便就诊,粪便常规显示WBC(++),RBC(+),OB(隐血)试验阳性,初步诊断急性肠胃炎,遂进行消炎、抗菌、补液等相应处理,患者症状缓解后自行回家。2天后复查粪便,性状为成形软便,显微镜检查显示WBC阴性而RBC(+),OB试验阳性。患者自认为身体健康,拒绝其他检查。10天后患者因有里急后重感再次入院检查,粪便呈暗黑色,隐约可见血液,粪便常规显示WBC阴性,而OB试验仍阳性。

解析:胃镜、肠镜可以直接观察食管、胃和肠道的病变,判断出血原因,更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以进一步明确诊断;CA19-9在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时升高,胃癌、结直肠癌及肺癌的阳性率为60%;CEA升高见于结直肠癌、胃癌、胰癌等;CA15-3在结肠癌时升高,但与乳腺癌相关性更高,作为乳腺癌术后疗效观察、复发监测指标,在结肠癌进一步明确诊断时,意义不大;PSA为前列腺炎/癌的特异性指标。

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