正确答案:

原发型肺结核

D

题目：4岁男孩，低热半个月，伴咳嗽，纳差。查体：体温38．2℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7．8×109／L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]急、慢性肾衰竭的鉴别点包括

病史

肾大小

肾实质厚度

指甲肌酐

[单选题]若该患者的肾脏病理变化是肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为

局灶节段性肾小球硬化

[单选题]纤维素性胸膜炎最常见的病原菌为

细菌和结核

解析：浆液纤维素性胸膜炎大多为结核性，易发生于病毒性肺炎，真菌性肺炎和支原体肺炎的过程中，少数与肿瘤、风湿病、结缔组织病和血管栓塞等有关。

[单选题]新生儿缺氧缺血性脑病的，脑组织的生化代谢改变为

以上都正确

解析：新生儿缺氧缺血性脑病使脑组织的生化代谢发生一系列的改变，包括无氧酵解增加，乳酸堆积，导致低血糖和酸中毒；ATP产生不足，钠、钙离子进入细胞内，引起脑细胞水肿，并影响酶的活性，而进一步破坏脑细胞膜的完整性和通透性；ATP降解产生的次黄嘌呤，再灌注时在氧化酶的作用下可产生氧自由基；脑缺氧时兴奋性氨基酸增加，可造成钠、钙离子内流，诱发上述生化反应，并可阻断线粒体的磷酸化氧化作用，引起细胞凋亡增加。

[单选题]该例最佳治疗方案为

吸入糖皮质激素

解析：吸入治疗是治疗哮喘最好的方法。糖皮质激素是最有效的抗炎药物，用于哮喘急性发作及预防治疗。白三烯受体拮抗剂用于哮喘发作长期预防治疗，不宜用于发作期。

[单选题]参与胸腺嘧啶核苷酸合成的维生素是

叶酸

[单选题]关于原发性癫痫，哪项不正确

脑电图常表现为背景活动异常

解析：E。特发性癫癎：又称原发性癫癎。是指由遗传因素决定的长期反复癫癎发作，不存在症状性癫痫可能性者。脑电图常不能发现异常。

[单选题]先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列哪项不正确

失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血去氧皮质酮明显增高

解析：先天性肾上腺皮质增生症的诊断涉及许多激素及中间产物。其实验室检查的诊断要点如下：①患儿皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内，对诊断意义不大。②尿液17-酮类固醇、17-羟类固醇、孕三酮和血浆中17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮等检测可用于鉴别各型先天性肾上腺皮质增生症。③失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血去氧皮质酮明显降低。④17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中去氧皮质酮明显增高。

[单选题]先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二音亢进伴固定分裂应首先考虑

房间隔缺损

解析：A。由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。

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