正确答案:

双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫术

F

题目：患者女，48岁，因月经量增多1年于当地医院行B超检查子宫不规则增大，内膜厚约1.1cm，厚度不均。子宫多发肌瘤，大者直径5cm。因既往10个月前曾行子宫内膜诊刮术，病理(-)，当地医院诊断为更年期功血及子宫多发肌瘤，于18天前行全子宫切除术。术后病理为低分化子宫内膜样腺癌，肿瘤直径1.5cm，侵犯子宫底浅肌层，未见脉管瘤栓。子宫多发平滑肌瘤，慢性宫颈炎。为行进一步治疗来医院。术后病理医院会诊同原病理，免疫组化：ER(弱阳性)，PR(弱阳性)。 既往体健，无肝炎结核、高血压、糖尿病，无心血管疾病。G2P1A1，无不良嗜好。体重：60kg，身高：162cm。 体格检查：无特殊，妇科检查：因刚行手术未作妇科检查。 辅助检查：血常规、肝肾功等常规检查基本正常。CA125:56u／ml,CEA、CA199(-)。MRI检查：双附件未见异常，盆腔及腹主动脉旁淋巴结未见异常。胸片(-)，腹部B超未见异常。

解析：1.2012子宫内膜癌NCCN指南明确规定，如子宫内膜癌最初治疗方式为非全面分期手术，需行影像学检查，如有残存的可切除病灶，需行再次全面分期手术。如无残存病灶，目前分期考虑为ⅠA期G3，可再次全面分期手术或直接行体外放疗+腔内放疗±腹主动脉旁淋巴结放疗±化疗。而子宫内膜癌全面分期手术中包含腹主动脉旁淋巴结清扫术。故选择F。

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