正确答案:

急性肾小球肾炎合并高血压脑病

C

题目：患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180／110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下1．5cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白(+++)，尿红细胞10～20个／HP，白细胞0～2个／HP，血尿素氮5．6mmol／L。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]根据诊断，目前哪项不是主要的治疗

纠正酸中毒

解析：E。低氧血症纠正后代谢性酸中毒可减轻或纠正。

[单选题]患儿男，1岁9个月，步态不稳，智力倒退20余天入院。查体：下肢肌张力低，巴氏征阳性，发病前行走自如，能进行简单对话。近来言语明显减少。辅助检查：头颅CT示脑白质对称性低密度灶，MRI示脑白质对称性T1w低信号、T2W高信号，白细胞ASA活性降低，DNA分析无PD等位基因，腓肠肌活检见到异染颗粒。首先应考虑的诊断是

异染性脑白质营养不良

解析：异染性脑白质营养不良(MLD)，常染色体隐性遗传，是编码芳香硫酯酶A(ASA)的基因MLD突变所致的髓鞘形成不良。病变组织的切片染色可检得呈微红或微棕色的沉积物(对照呈蓝色的细胞核即为“异染性”)；本病的确诊依据是ASA活力的检测。故正确答案为B。

[单选题]新生儿吸入性肺炎

窒息复苏后出现呼吸急促，口周青紫

[单选题]9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，肝肋下2cm，脾肋下1cm，红细胞2．8×1012／L，血红蛋白80g／L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。

营养性混合性贫血

[单选题]确诊需首选下列哪项检查

脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌

[单选题]为确诊应该检测

血培养

解析：C。血培养培养出伤寒杆菌可确诊。

[单选题]急性肾衰竭透析的指征以下哪项是错误的

血钾5．5mmol／L

解析：急性肾衰竭的透析指征：①已有尿毒症症状，如恶心、呕吐、精神神经症状等。②少尿无尿大于2天，有明显水钠潴留、心力衰竭、肺水肿征兆时。③高钾血症，血钾6．5mmol／L以上，或心电图疑有高血钾图形。④BUN29mmol／L(80mg／d1)，Scr530．4～707．2ttmol／L(6～8mg／d1)。⑤高分解代谢型：即每日BUN上升14．3mmol／L(40mg／d1)，Scr上升177μmol／L(2mg／d1)，钾上升1～2mmol／L，血清HCO-3下降2mmol／L。⑥非高分解代谢型，但如少尿超过2日，伴有下列任何一项者：体液潴留征(如眼球结膜水肿、胸腔积液、心脏奔马律)；氮质血症症状重；Scr442μmol／L(约5mg／d1)，CCr≤7～10ml／(min·1．73m2)，BUN21．4mmol／L(60mg／d1)，CO2CP≤13mmol／L。⑦输入错误血型引起溶血。

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