正确答案: 新生儿败血症
B
题目:足月新生儿,生后3天,因胎膜早破26小时剖宫产娩出,出生体重2400g,出生无窒息。生后2天吃奶差,呕吐,面色发绀,皮肤、巩膜黄染。查体:体温不升,反应差,前囟平,心率150次/分,双肺无明显异常,腹部稍胀,肝肋下3 em,四肢肌张力低。白细胞21×109/L,中性粒细胞0.88,血清总胆红素289μmol/L,血型为O型,母亲A型。该病儿最可能的诊断是
解析:新生儿ABO溶血病见于母亲为O型,子为A或B型情况下,而且除黄疸外,一般情况较好,无体温不升,反应差、腹胀,血常规正常;新生儿巨细胞病毒感染生后两天发病应为宫内感染,早期感染多有发育异常,并肝脾大,但血常规以淋巴或单核细胞增多为主。有胎膜早破,血常规高,黄疸重,新生儿败血症可能性大;神经系统症状不突出,新生儿脑膜炎、新生儿颅内出血的可能性小。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]如家属要求治疗,医生的意见应是
尿蛋白阳性者,选用ACEI类药物
预防感染
解释并密切随访
解析:该病例单纯肉眼血尿,不伴其他症状,故应做尿液相差显微镜检查以明确血尿的来源,肾小球性或非肾小球性。当尿异形红细胞>30%,应考虑为肾小球来源的血尿,该病例母有血尿史,应考虑遗传性肾炎、Alport综合征或薄基底膜病,患儿已达青春期,肾功能正常,其母亦肾功能正常,故应考虑薄基底膜病。Alport综合征一般在青春期已有肾功能不全。确诊需要肾组织活检。该病预后良好,无特殊治疗方法,应注意随访,做好解释工作。
[单选题]哪项不是新生儿体温调节的特点
体表面积小不易散热
[单选题]低肾素性高血压患者降压首选
利尿药或钙通道阻滞药
[单选题]男孩,11岁,畏寒发热12天,伴头痛,纳差,轻度咳嗽,偶有恶心。近2天便秘。体检:体温39.5℃,热性面容,神萎,心率100次/分,双肺呼吸音稍粗,腹略胀,肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,血压16/9 kPa。
伤寒
[单选题]幼年类风湿关节炎伴虹膜睫状体炎最常见于
少关节型,持续型,ANA(+)
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