正确答案:

妊娠合并急性坏死性胰腺炎

B

题目： 患者25岁，妊娠24周，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问患者病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒少量。

解析：患者为暴食和饮酒后发生的腹痛，需首先考虑急性胆囊炎和急性胰腺炎。但是两种疾病的腹痛和进展特点不同。急性胆囊炎的典型表现为右上腹绞痛伴右肩背放射痛，伴有上腹压痛、墨菲征阳性体征，很少有急性胆囊炎患者会在短时间内出现休克表现。急性胰腺炎患者的临床表现：腹痛、恶心、呕吐，如病情加重可出现麻痹性肠梗阻，引起腹胀，出现腹膜炎体征。其中腹痛为主要症状，多为暴饮暴食或饮酒等诱发因素所致，疼痛多位于中上腹部，伴向腰背部放散，呈持续性并有阵发性加重，呕吐后疼痛不缓解。严重患者出现休克。少数患者可于腰部出现蓝-棕色斑(Grey-Tuner征)或脐周蓝色改变(Cullen征)。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]甲状腺素受下丘脑-垂体的调控，其功能有

有抑制卵巢功能的作用

维持正常的月经

促使性腺发育成熟

解析：1.甲状腺素直接影响雌激素代谢，是卵巢甾体激素合成分解和转化过程中不可缺少的重要因素；2.甲状腺激素对卵巢有直接抑制作用，降低卵巢对促性腺激素的反应；3.甲状腺素使性激素结合球蛋白增加,影响循环血中的性激素活性。4.甲状腺素通过垂体促性腺激素调节卵巢功能。少量的甲状腺素促进促黄体生成素的分泌，适量的甲状腺素维持垂体与性腺功能的平衡，而大剂量的甲状腺素抑制促性腺激素的分泌。同时，对促进人体的生长发育（包括促进性腺的成熟及维持女性正常的月经），特别是骨骼和神经系统的生长发育也有重要作用。

[多选题]产褥期可能引起产妇发热的情况有

乳汁淤积

急性子宫内膜炎

急性肾盂肾炎

副乳

急性乳腺炎

[多选题]越鞠丸的药物组成是（ ）

香附

川芎

苍术

神曲、栀子

[多选题]葡萄胎清宫时，恰当的做法是

清宫时注意防止穿孔

术前做好输血输液的准备

出血过多时需输血

清宫后，组织送检

解析：由于葡萄胎清宫时出血较多，子宫大而软，容易穿孔，所以清宫应在手术室内进行，在输液、备血的准备下进行。子宫小于妊娠12周可以一次刮净，子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时，可于一周后行第二次刮宫。葡萄胎每次刮宫的刮出物，必须送组织学检查，故正确答案为ABCE

[多选题]脊柱叩击痛的常见原因有

椎间盘突出

脊柱结核

脊柱骨折

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