正确答案:

胃镜检查

D

题目： 男，45岁，胃溃疡病史8年，近3个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列哪些人员可以参加执业资格考试？( )

具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的

具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的

[单选题]患者男性，28岁。参加同事聚会饮酒后，被送入医院，表现为呼吸慢而有鼾音，伴有呕吐，心率快，132次／分，血压80/50mmHg，血酒精超过90mmOl/l。目前患者处于

深昏迷

解析：急性酒精中毒患者血酒精浓度超过87mmOl/l(400mg/dl)，陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环抑制而危及生命。

[单选题]在面瘫的急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺宜浅，取穴宜少，肢体远端的腧穴手法宜重；在恢复期，可加( )。

灸法

解析：在面瘫的急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺宜浅，取穴宜少，肢体远端的腧穴手法宜重；在恢复期，可加灸法。

[单选题]高血压最严重的病变是( )。

脑出血

解析：高血压急症是指高血压患者，在某些诱因作用下，短时间内血压突然和显著升高，超过180/120mmHg；同时伴严重靶器官损害，包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心肌梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫。大量脑出血可危及患者生命。

[单选题]在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为( )。

室性期前收缩

解析：期前收缩是在基础心律中提前出现的异位心搏。按起源部位分为房性、室性、交界性。临床上最常见的是发生在窦性心律基础上的各种期前收缩，有时心房颤动基础上也会出现室性期前收缩。

[单选题]怀疑胃癌者的首选诊断方法是

胃镜检查

解析：胃镜检查及活检是确诊胃癌最可靠的方法。早期胃癌胃镜下可仅表现为黏膜色调改变（发红或变白）、局部黏膜血管缺失或纹理改变、黏膜质脆易出血等，黏膜染色和放大内镜等有助于病变的识别。故选B。

[单选题]患者，男，15岁。足部刺伤2小时，已接受计划性混合疫苗注射。为预防破伤风，最重要的正确的处置是

注射破伤风类毒素0.5ml

解析：人工免疫包括自动（类毒素注射）和被动两种方法。临床常用被动免疫，对受伤前未接受自动免疫的伤员，尽早皮下注射破伤风抗毒素（TAT）1500~3000U，有效期为10日左右，因此，可在1周后追加注射一次量。凡10年内做过自动免疫者，伤后仅需注射破伤风类毒素0.5ml即可预防破伤风，无须注射破伤风抗毒素（TAT）。

[单选题]患儿，女，4岁，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平眇动。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85%。胸部X线片：心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是

法洛四联症

解析：法洛四联症时动脉导管的关闭和右室漏斗部的狭窄随年龄增长而逐渐加重，往往生后半年青紫日益明显，并出现杵状指（趾）。因血氧含量下降，活动耐力差，啼哭、情绪激动、体力活动时，即可出现气急及青紫加重。蹲踞是法洛四联症病儿一种特征性姿态，婴儿期发绀者喜采用胸膝卧位。其原因是下肢屈曲时，静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右心室流向主动脉的血流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。心电图检查：电轴右偏，右心室肥大，狭窄严重者往往出现S-T段和T波异常，亦可见右心房肥大。X线胸片：心脏大小正常或稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心脏，肺门血管影缩小，两侧肺野透亮度增加。侧支循环丰富者两肺肺野呈现网状血管影。

[单选题]患者腰部胀痛，痛处伴有热感，暑湿阴雨天加重，活动后或可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数，治疗应选用的中成药是

四妙丸

解析：腰部刺痛，痛处伴有热感，暑湿阴雨天加重，活动后或可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数为湿热腰痛证的证候表现，治法为清热利湿，舒筋止痛。常用中成药为四妙丸。

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