正确答案:

室间隔缺损

A

题目：患儿，女，5岁，3个月龄时因感冒就诊发现心脏杂音，平肘经常伤风感冒，曾患肺炎二次，无发绀，体检仅知P2(下标)＞A2(下标)略亢进，心脏杂音未加描述，BP90/60mmHg，周围血管体征(－)，心电图电轴左偏，左室高电压，X线胸片示左心室增大，应诊断为下列何病

解析：A。体检可听到室间隔缺损患儿胸骨左缘第3、4肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第2音正常或稍增强；患儿多生长迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反复呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭等；X线检查左、右心室增大，以左室增大为主；心电图可表现为左心室肥大等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]婴儿，8个月。单纯以母乳喂养，从未添加任何辅食。近2个月来面色苍白，体检除贫血外，其他正常。外周血：红细胞数3．12×1012／L，血红蛋白86g／L，白细胞数8．0×109／L，血小板计数104×109／L。最合适的处理是

告诉家长给患儿添加铁强化饮食

[单选题]肾脏不产生和分泌的激素是

1，25-(OH)2D3

解析：食物中的维生素D2被吸收后与血浆中的维生素D结合蛋白相结合后转运到肝脏，首先在肝脏发生第一次羟化，生成25-羟维生素D3[25-(OH)D3]，循环中的[25一(OH)D3]与α-球蛋白结合被运到肾脏，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的1-α羟化酶的作用下再次羟化，生成有很强生物活性的1，25-二羟维生素D即1，25-(OH)2D3。

[单选题]为确诊，哪一项检查无关

X线胸片

[单选题]患儿女，6个月，发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重4kg，唇周发绀，心率160次／分，呼吸60次／分，心界扩大，心音低钝，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肺部闻及细湿啰音，肝脏肋下3．5cm，质中缘钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。

心内膜弹力纤维增生症

[单选题]主要经粪一口途径传播的肝炎病毒是

HAV和HEV

[单选题]该患儿的脱水性质和程度是

中度等渗性脱水

[单选题]该小儿以前按规定完成计划免疫。该年龄应复种以下哪一种疫苗

脊髓灰质炎疫苗

解析：C。4岁脊髓灰质炎三价混合疫苗复种。

[单选题](41～42题共用题干)

尿排铜减少

解析：D。主要是血清铜蓝蛋白降低，血清中非铜蓝蛋白的铜增多，尿铜排出量增加，肝含铜量增加。

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