正确答案:

狼疮性肾炎

D

题目：患儿，女，10岁，发热伴眼睑水肿6天；尿蛋白(+++)，红细胞15～30／HP，血红蛋白80g／L，血白细胞4．5×109／L，血小板87×109／L，ASO1：800，血BUN 4．0mmol／L，C3降低，按急性肾炎治疗2周后，尿检无好转。应考虑什么诊断

解析：该病例病史基本符合急性肾炎，但尿蛋白偏高，肉眼血尿持续时间较久。急进性肾炎病情发展快，少尿、无尿、肾功能不全；IgA肾炎以反复发作肉眼血尿为特点，一般不水肿；遗传性肾炎以反复发作血尿为主，多伴有高频区耳聋或眼病；乙肝病毒相关性肾炎以蛋白尿表现为主，伴乙肝史。上述几种情况与患儿不符，本例为10岁女孩，除肾炎表现外还有发热，白细胞、血小板偏低，补体降低等，故D的可能性大。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是

血钾增高

二氧化碳结合力下降

[单选题]为改善患儿症状，可进行何种治疗

以上都正确

[单选题]男，3个月．生后2个月时检查发现尿中有糖和蛋白。其孪生之兄亦有同样病史。进一步的检查是

尿氨基酸测定

解析：B。尿氨基酸测定除外氨基酸代谢病。

[单选题]如维生素D应用剂量过大，怀疑维生素D中毒，以下哪项是错误的

早期血钙3mmol／L

[单选题]对未接受主动免疫的易感儿，在接触传染病后可给予丙种球蛋白肌注进行被动免疫，一般用于

预防破伤风

[单选题]不符合传染性单核细胞增多症的是

外周血白细胞增高，中性粒细胞增高

解析：E。血象改变是传染性单核细胞增多症的重要特征。早期白细胞总数多在正常范围或稍低，发病1周后，白细胞总数增高，一般为(10～20)×109/L，高者可达60×109/L。单核细胞增多为主，占60%以上。异常淋巴细胞增多10%以上或其绝对值超过1.0× 109/L时具有诊断意义。

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