正确答案:

动脉血压升高

D

题目：患者，女性，36岁。呼吸困难干咳7天，伴发热、乏力、烦躁、上腹胀痛来诊。诊断为急性渗出性心包炎，心包积液。在为患者体检时，最不可能出现的体征是

解析：心包积液时，心脏舒张受限，回心血量减少，动脉血压不会升高

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]经周围静脉实行全胃肠外营养，只适用于短期营养供给，一般不应超过

14天

解析：周围静脉途径操作简单，相对安全。但是由于周围静脉较细，不宜长期耐受较高的渗透压，超过10%浓度的葡萄糖容易引起静脉炎，所以不适于需要长期静脉营养者，疗程一般不应超过2周。

[单选题]以下关于皮内注射方法的叙述，正确的是

拔针后不按压

解析：注射完毕，迅速拔出针头，勿用棉签按压。

[单选题]患者头部外伤后出现昏迷、休克，急诊入院.病室值班护士首先要做的护理工作是

边通知医生，边做好抢救准备工作

解析：患者头部外伤、昏迷、休克，病情危重，护士应边通知医生，边做好抢救准备工作。

[单选题]脑出血患者的诱发因素不包括

血液黏稠度高

解析：脑出血的常见诱因包括：血压升高，寒冷，情绪激动，酗酒，剧烈体育运动及重体力劳动，慢性呼吸道感染，慢性便秘等。故选D。解题关键：血液黏稠度增高易引起缺血性脑血管病。

[单选题]ARDS患者在使用人工呼吸机时，若通气过度会出现( )

呼吸性碱中毒

解析：ARDS患者在使用人工呼吸机时，若通气过度会出现呼吸性碱中毒。

[单选题]患者女，56岁。患糖尿病5年，最近因感冒进食减少而中断胰岛素治疗。2h前患者突发昏迷，脉细速、血压下降、尿量减少。入院后诊断为酮症酸中毒。该患者呼吸气的特征性气味是

烂苹果味

解析：1.糖尿病症状加重多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。2.胃肠道症状包括食欲下降、恶心呕吐。3.呼吸改变部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。4.脱水与休克症状中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。5.神志改变神志改变的临床表现个体差异较大，早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水，血浆渗透压升高，循环衰竭。

[单选题]患者，女性，34岁。因持续高热4日食欲下降，未能进食，自述口干、尿少色黄。查体：皮肤弹性下降，眼窝凹陷，尿比重1.030，血清钠浓度为159mmol/L。应首先给予

5%葡萄糖溶液

解析：脱水按其严重程度的不同可分为：1.高渗性脱水：即失水多于失盐。患者有明显的口渴、尿少等症状，尿比重高，血清钠升高多在150mmol/L。情况严重时，可补充5%的葡萄糖溶液进行治疗。2.低渗性脱水：即失盐多于失水，由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象，血清 Na+ 小于 135mmol/L 。尿比重小于1.010。可输入生理盐水的方法进行治疗。3.等渗性脱水：失水和失盐的程度差不多，血清Na+和Cl-一般无明显降低，可输入生理盐水和5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。根据题干，可判断患者为高渗性脱水，故应给予5%葡萄糖溶液。故答案选择E。

[单选题]患者，女性，70岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是

三度房室传导阻滞

解析：应用洋地黄类药物的禁忌证有严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内。洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证。

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