正确答案:

外放疗及腔内后装治疗

B

题目：女性，58岁，绝经后出血半年。妇科检查：宫颈外口呈鼠咬状，质硬脆，触血(+)，子宫萎缩，三台诊：宫颈呈桶样改变，双侧主韧带增粗达盆壁，弹性差。宫颈活检病理为＼“鳞癌＼”。恰当的治疗方法是

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]腰背痛，劳累后加剧，捶打腰部疼痛可缓解，X线检查正常，最可能的疾病是

腰肌劳损

[单选题]产妇正常经阴分娩后3天，下列描述哪项不会出现

子宫平脐

解析：由于产后第1日因子宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升至平脐水平。

[单选题]胎儿娩出后，对于因胎盘粘连而导致阴道大量出血，最佳的处理方法是

立即取出胎盘，并注射宫缩剂

解析：胎儿娩出后，对于因胎盘粘连而导致阴道大量出血，最佳的处理方法为分娩后立即取出胎盘，及时应用子宫收缩药，如缩宫素、马来酸麦角新碱等，持续按摩子宫。

[单选题]关于无排卵性功血正确的是

多发生在青春期和更年期

解析：无排卵性功血是指由于神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血，多见于青春期和更年期。

[单选题]风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能Ⅲ级，剖宫产术中不正确的处理是

肌注麦角新碱预防产后出血

[多选题]预防发生人工流产吸宫手术并发症的措施有

禁用带负压的吸管通过宫颈管

吸宫术中出血多，静脉或宫颈局部注射催产素后继续吸空宫腔内容物

扩张宫颈不宜过速或用暴力吸宫负压应适当

吸宫时注意是否吸净，并需查吸出物中的绒毛胎儿是否完全

[多选题]输卵管妊娠时，子宫内膜可能的改变有

A-S反应

增生期改变

分泌期改变

蜕膜改变

解析：输卵管妊娠子宫的变化：输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。 若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三角形蜕膜管型(decidual cast)；有时呈碎片排出。排出的组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞，此时血hCG下降。子宫内膜形态学改变呈多样性，若胚胎死亡已久，内膜可呈增生期改变，有时可见Arias-Stella(A-S)反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生、增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，细胞质有空泡。这种子宫内膜过度增生和分泌反应，可能为甾体激素过度刺激所引起；若胚胎死亡后部分深入肌层的绒毛仍存活，黄体退化迟缓，内膜仍可呈分泌反应。正确选项为ABCD。

[单选题]患者女性，15岁，至今未来月经。近半年来出现周期性下腹疼痛，今晨在下腹正中扪及一鸡蛋大小肿块来就诊。查体发育中等，第二性征发育良好。下一步为该患者采取的诊疗措施中不需要的是

血HCG测定

解析：患者有原发性闭经，但其第二性征发育良好，推测不存在生殖内分泌异常。根据其症状，初步判断其闭经的原因在生殖道，可能存在生殖道畸形。可通过妇科检查、腹部B超进一步明确畸形部位，找到后切开闭锁部位，引流经血。

[单选题]选出正确的一项

胎儿肾上腺产生大量硫酸脱氢表雄酮(DHAS)经胎儿肝脏后至胎盘转化成雌三醇，再由母体尿中排出

解析：脱氢表雄酮硫酸盐（DHEAS）,脱氢表雄酮（DHEA）,雄烯二酮（Δ4A）,睾酮（T）及双氢睾酮（DHT）等是血液循环中的主要的雄激素. 血雄激素过高的原因：①由于卵巢或肾上腺皮质分泌过量.②也可能是外周转化异常造成.③是在甾体激素生物合成过程中酶系统紊乱,如芳香化酶缺乏,雄烯二酮就不能转化为雌酮,睾酮也不能转化为雌二醇,致雄烯二酮,尤其是睾酮堆积过量.④60%的睾酮在血中与β球蛋白相结合,称睾酮－雌二醇结合球蛋白(TEBG),约38%(主要是雄烯二酮)与白蛋白结合,游离睾酮只占2%,但它有活性.如TEBG结合雌二醇增多,结合睾酮减少,则血液中游离睾酮增多.⑤由胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症能刺激卵巢分泌大量的雄激素.

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