正确答案:

胃镜及钡透检查

D

题目：女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性

解析：恶性溃疡X线表现易与胃良性溃疡相混淆：1.消化性溃疡的X线征象有直接和间接两种，前者是诊断本病的可靠依据，而后者的特异性有限。龛影是溃疡的直接征象。切线位观察时，龛影突出于胃或十二指肠腔轮廓之外；正位观察时，龛影显示为圆形或椭圆形的密度增深影。由于溃疡周围组织的炎症和水肿，龛影周围可出现透亮带；因溃疡部位纤维组织增生和收缩，出现粘膜皱襞向溃疡集中的现象。此外，还可发现局部痉挛、激惹现象、十二指肠球部畸形和局部压痛等，这些均为溃疡的间接征象。2.恶性溃疡X线钡餐检查示龛影位于胃腔之内，边缘不整，龛影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合、中断现象；内镜下恶性溃疡形状不规则，底凹凸不平，苔污秽，边缘呈结节状隆起。故本题D正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性患者，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖9.2mmol／L。下列诊断可能性最大的是

慢性胰腺炎

[单选题]男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合

尿沉渣RBC>50／高倍镜视野

解析：肝肾综合征是肝硬化大量腹水时，由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素造成，其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症(A)、稀释性低钠血症和低尿钠，尿比重>1.020，尿肌酐浓度大于血肌酐浓度(B)，尿渗透压>45mOsm／kg(C)，尿钠通常<10mmoL／L(D)。而患者尿常规多正常或有少量的红、白细胞，而达不到E中的程度。

[单选题]关于急性胰腺炎并发脓肿，错误的是

可压迫邻近的组织，很少有发热

解析：胰腺脓肿发生在重症胰腺炎起病后2～3周，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿，此时高热、腹痛，出现上腹部肿块和中毒症状。

[多选题]下列哪几项是肠结核必须手术治疗的指征

完全性肠梗阻

急性肠穿孔

慢性肠穿孔引起粪瘘经内科治疗不见好转

解析：肠结核手术治疗指征：①完全肠梗阻；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔粪瘘保守治疗无效；③肠道出血保守治疗无效者。可见并非所有的肠梗阻都需要手术治疗，只有急性完全性肠梗阻经保守治疗无好转者才考虑手术。

[单选题]水肿型胰腺炎时可出现( )

血清高铁白蛋白阴性

[单选题]治疗"心动悸、脉结代"的主方是（ ）

炙甘草汤

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