正确答案:

股骨髁上截骨术

E

题目：十三岁男性，右下肢打软腿11年，时有跪倒，查体：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。

解析：患者膝关节活动障碍明显，不能被动伸直，屈肌力量为Ⅳ级，考虑骨性原因，行股骨髁上截骨术。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是

骨的滋养血管栓塞

解析：皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，皮质骨表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使皮质骨的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。

[单选题]下肢短缩，外展，极度外旋位

股骨粗隆间骨折

解析：下肢短缩，外展，极度外旋位是股骨粗隆间骨折的表现，与股骨颈骨折的外旋度不同，本题答案选择B。

[单选题]有关骨样骨瘤的描述，下列说法正确的是

影像学表现其直径很少超过1cm

解析：骨样骨瘤(osteoid osteoma)是一种孤立性、圆形的、成骨性的良性肿瘤，常发生于儿童和少年，好发部位以下肢长骨为主。病灶呈圆形或卵圆形瘤巢，被反应骨包围，生长潜能有限，肿瘤直径很少超过1cm。其主要症状是疼痛，有夜间痛，进行性加重，多数可服用阿司匹林止痛。本题正确答案选择C。

[单选题]关节内骨折最常见的并发症是:

创伤性关节炎

解析：骨折未能准确复位，关节面不平整，长期磨损易引起关节炎，关节内骨折最常见的并发症是创伤性关节炎，本题答案选择A。

[单选题]儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是

肘后三角关系改变

解析：肱骨髁上骨折和肘关节脱位均可出现选项A、B、C的表现。但肱骨髁上骨折并未累及肘关节，因此肘后三角关系无改变；而肘关节脱位后肘后三角关系肯定有改变。故鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是肘后三角关系改变。

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