正确答案:

血浆置换治疗

D

题目： 患者男性，58岁。因“水肿、恶心、乏力3天”就诊，伴有明显气喘症状，尿量减少800～1000ml/天，血压150/90mmHg，血红蛋白86g/L，尿常规尿蛋白（+++），尿红细胞满视野50%变形，血肌酐420μmol/L，血白蛋白28g/L，双肾B超提示双肾偏大，结构不清。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]尿蛋白定性正确的是

尿蛋白（+），约300mg／L

尿蛋白（+ + +），约3g／L

[多选题]SLE心肌炎的临床表现有

心动过速

奔马律

心音减弱

心前区疼痛

[多选题]Light标准中，符合渗出液诊断标准的是

胸腔积液/血清蛋白比例>0.5

胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的2/3

胸腔积液/血清LDH比例>0.6

解析：目前通用的区别漏出液和渗出液的指标为测定胸液中蛋白和LDH含量，即Light标准，经过30年的临床应用，该标准的敏感性、特异性均大于99%。Light标准具体如下：符合以下一个或一个以上标准的为渗出液：①胸液蛋白与血清蛋白的比值大于0.5；②胸液LDH与血清LDH的比值大于0.6；③胸液LDH大于正常血清LDH的2/3上限。Light标准存在的最主要问题是部分CHF导致的漏出液，也可能符合渗出液标准。因此，CHF导致的胸液，如符合渗出液标准，应同时检测血清和胸液的白蛋白水平。如血清与胸液白蛋白差值大于1.2g/dl，仍考虑为漏出液。

[多选题]遗传性代谢疾病的病理生理机制包括（ ）

细胞代谢途径障碍

膜转运功能障碍

结构蛋白异常

酶促反应中辅酶的生成、结合障碍

中间物质大量堆积

[多选题]关于颅内疾病增强扫描，叙述正确的有

强化程度与病变内血管丰富程度有关

同一病灶在不同时期可呈现不同的强化方式

病灶强化程度与扫描时间关系不大

脑肿瘤强化越明显，恶性程度越高

[单选题]满面通红多属（ ）

实热证

[多选题]对功能性低血糖描述，正确的是

服糖后血糖峰值在正常范围内

空腹血糖正常

服糖后2～3h可发生低血糖

解析：功能性低血糖多发生以早餐后2~4h，临床表现以肾上腺素分泌过多综合症为主，病人感心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等。一般无昏迷或抽搐，偶有昏厥、午餐及晚餐后较少出现。每次发作约15~20min，可自行缓解，病情非进行性发展，空腹血糖正常，尿糖阴性。发作时血糖可以正常或低至2.8mmol/L（50mg/dl），但不会更低。血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数均在正常范围。口服葡萄糖耐量试验，在服糖后2~4h其血糖可下降至过低值，然后恢复至空腹时水平。病人能耐受72h禁食。糖尿病家族史常缺如。

[多选题]动态心电图可以用于

测定心率变异性

测定窦性心率震荡

测定微伏级T波电交替

测定心房颤动负荷

测定心肌缺血总负荷

[多选题]一患者，突然发生胸痛，伴面色苍白、大汗，BP80/40mmHg，对协助早期诊断有意义的检查是

心电图

胸部X线检查

血气分析

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