正确答案: 大面积肺血栓栓塞症
C
题目:陆某,女,65岁。在家做家务时不慎绊倒,随即出现左髋部疼痛,移动时疼痛更明显,不能站起。家属拨打120后被救护车送到医院急诊。X线摄片示股骨颈骨折,入院行石膏固定骨牵引治疗。医嘱:卧硬板床8周、预防深静脉血栓护理常规。
解析:大面积PTE通常表现为静息状态下的呼吸困难,常伴有焦虑、昏厥或头晕。病史包括近期有手术或外伤史、充血性心力衰竭、慢性肺疾病、静脉血栓栓塞症病史或癌症等。体格检查有低血压、心动过速、呼吸急促或紫绀。有急性右心功能不全体征,包括颈静脉怒张、胸骨旁隆起、肺动脉第二心音亢进、三尖瓣反流杂音。心电图常表现为窦性心动过速、S1Q3T3型(即Ⅰ导联S波,Ⅲ导联Q波及倒置T波)、V1~V4T波倒置或V1呈假性心肌梗死图形等,偶尔可正常。因此该患者考虑为大面积肺血栓栓塞症
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