正确答案:

慢支并阻塞性肺气肿

C

题目：男性，58岁。反复咳嗽、咳痰10年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是

解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，65岁。持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：贫血貌，上腹剑突下轻压痛。为明确诊断应选择

纤维胃镜检查

解析：老年男性，病程达半年，消瘦、贫血、乏力，首先考虑为胃癌，因此选择胃镜检查，既可定位诊断，又定性诊断，胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的诊断手段。X线消化道钡餐诊断的准确性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更差。而胃液分析和血清胃泌素检查不具特异性，不能作为定性诊断的检查手段。

[单选题]初产妇女，产后5小时，因行会阴侧切术，伤口疼痛，未排尿，宫底脐上2指，阴道出血不多，按压下腹部有排尿感，下列选项处理不恰当的是

鼓励产妇多饮水

解析：该产妇会阴侧切后伤口疼痛，可以在腹部放置热水袋，减轻疼痛，或肌肉内注射甲基硫酸新斯的明，用热水洗外阴防感染，并鼓励产妇坐起排尿，减轻腹压，但此时最好不要多饮水，以防腹压增大，疼痛加剧，并防止伤口裂口。故选B。

[单选题]酶的催化高效性是因为

能降低反应的活化能

解析：酶促反应具有高效性、高度特异性及可调节性，酶比一般催化剂更高效是因为其可以降低反应活化能，故选B。

[单选题]肝脏良性肿瘤较常见的为

海绵状血管瘤

解析：肝脏是海绵状血管瘤的最好发部位，可单发或多发。

[单选题]女，34岁，发现盆腔包块伴有突发下腹剧痛，不考虑

子宫畸形

解析：子宫畸形，又称子宫发育异常，是一种先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常见的一种。有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现。一般不会有突发下腹剧痛

[单选题]男，40岁，发作性心悸、头痛、大汗，发作时血压230/130mmHg。平素血压不高，对诊断最有帮助的是发作时测定

儿茶酚胺

解析：阵发性高血压首先考虑嗜铬细胞瘤，尿儿茶酚胺增高则提示嗜铬细胞瘤。

[单选题]下列与子宫收缩过强无关的疾患是

滞产

解析：宫缩过强使宫腔内压力增高，增加羊水栓塞的风险，B项对。宫缩过强、过频影响子宫胎盘血液循环，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡，C项对。宫缩过强、过频，产程过快，可致初产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤，E项对。胎儿娩出后子宫肌纤维缩复不良，易发生胎盘滞留或产后出血，A项对。协调性子宫收缩过强，会引起急产，故选D。

[单选题]患者，男，60岁。肝癌晚期，处于极度痛苦之中，患者自认为是肝硬化，寄希望于治疗。病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的选择应该是

正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛

解析：医务人员要尊重患者知情同意权和选择的权利，同时要权衡利弊，从最有利于患者治疗和康复的角度出发告知病情，并重点减轻其痛苦。

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