正确答案:

氟康唑会明显增加他克莫司的血药浓度 氟康唑和他可莫司的相互作用发生在用药2日后 患者增加氟康唑剂量后，他克莫司的剂量应减少50% 氟康唑在肝和小肠中抑制CyP4503A4同工酶 密切监测他克莫司的血药浓度 他可莫司的总血药浓度时间曲线下面积（AUC）增大

ABCDEF

题目：患者女性，42岁，因“发热伴白细胞升高”来诊。5年前行肝移植术。腹腔引流管引流物培养可见白色酵母菌。治疗：氟康唑400mg，每日2次；他克莫司3mg，每日2次；泼尼松20mg，每日1次；霉酚酸酯500mg，每日2次；更昔洛韦450mg，每日1次；增效联磺片1.5片，每日1次；睡前口服埃索美拉唑20mg。他克莫司血药浓度的谷浓度为11μg/L。

解析：氟康唑对他可莫司的影响有氟康唑会明显增加他克莫司的血药浓度；氟康唑和他可莫司的相互作用发生在用药2日后；患者增加氟康唑剂量后，他克莫司的剂量应减少50%；氟康唑在肝和小肠中抑制CyP4503A4同工酶；密切监测他克莫司的血药浓度；他可莫司的总血药浓度时间曲线下面积（AUC）增大

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]用于有机磷中毒的解救药有( )。

碘解磷定

氯解磷定

双复磷

双解磷

解析：本题考查要点是“用于有机磷中毒的解救药”。碘解磷定、氯解磷定、双复磷和双解磷均可用于有机磷中毒的解救。选项D的“乙酰胺”具有干扰氟乙酸的作用，用作有机氟中毒的特殊解毒剂。因此，本题的正确答案为ABCE。

[单选题]以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高可以应用

胰岛素增敏剂

解析：本题考查糖尿病的药物治疗。根据血糖升高的时段选择降糖药：单纯餐后血糖升高，则首选α-糖苷酶抑制剂；以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，则首选胰岛素增敏剂。

[单选题]真菌性脑膜炎首选药

两性霉素B

[多选题]液体制剂中不得检出的微生物有

大肠埃希菌

沙门菌

痢疾杆菌

铜绿假单胞菌

金黄色葡萄球菌

解析：液体制剂易为微生物所污染，目前对液体制剂已规定了染菌数的限量要求，即在每克或每毫升内不得超过100个，并不得检出有大肠杆菌，沙门菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等。用于烧伤、溃疡及无菌体腔用的制剂，则不得含有活的微生物。

[单选题]以下哪项是肾上腺素的杂质检查

酮体

解析：肾上腺素在生产中由其酮体经氧化还原制得。若氢化不完全，则易引入酮体杂质。《中国药典》(2010版)规定，需对酮体进行限量检查。检查原理是利用酮体在310nm波长有最大吸收，而肾上腺素主成分在此波长几乎无吸收，因此通过限制在310nm波长处的吸光度值，即可达到限制相应酮体含量的目的。题中杂质检查：司可巴比妥钠需检查中性或碱性物质；盐酸普鲁卡因注射液需检查对氨基苯甲酸；葡萄糖需检查亚硫酸盐和可溶性淀粉；盐酸吗啡需要捡查其他生物碱。

[多选题]瘀血疼痛的特点是（ ）

部位固定

刺痛

夜间痛甚

[单选题]患者，女性，65岁。经冠脉造影诊断为左室大面积心肌梗死，如果该患者突然出现急性左心衰竭并发肺水肿，最为有效的药物是

呋塞米

解析：急性心肌梗死(AMI)的有效治疗包括：镇痛药，有吗啡和哌替啶；抗血小板和抗凝治疗，常用的抗血小板药是阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷；礴酸酯类，可缓解疼痛，减少缺血和梗死面积，减少机械性并发症的发生；β受体阻滞药治疗，可缓解疼痛及减少镇痛药的应用，并能限制梗死面积，减少梗死并发症的产生；ACEI是治疗AMI的重要药物，它在心室重建、改善血流动力学及治疗心力衰竭等方面均具有较好的作用，它不仅能降低住院期病死率，而且显著减少充血性心力衰竭的发生；AMI并发心衰导致肺水肿的患者常对利尿药如呋塞米有良好的反应，利尿药能使肺毛细血管楔压(PCWP)降低，从而减轻呼吸困难，并可通过减少左室舒张末期容量，降低左室壁张力而使心肌耗氧减少，结果使心肌收缩力改善，射血分数、每搏量和心输出量增加；升高的左室充盈压降低导致冠状动脉灌注阻力降低，结果使心肌氧供增加；肺淤血的减轻使动脉血氧饱和度得以改善。此外，利尿药对容量血管有一定的扩张作用，在利尿作用发挥前即已产生有益的血流动力学效果。呋塞米能迅速增加全身静脉血容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血。

[多选题]卡马西平除了用于治疗癫痫外，还可以用于

三叉神经头痛

尿崩症

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