正确答案:

抗炎后行根尖手术

E

题目：患者，女，55岁，1年前右上前牙因牙龈小包曾行根管治疗，现该牙又出现肿痛现来就诊。检查见：右上中切牙原充填物存在、根方黏膜充血、扪痛、叩（+）、松Ⅰ°。X线示根管内严密充填、根尖区骨质破坏范围较大。此时宜采取的治疗措施是

解析：由于X线示根管内严密充填，故无需重新根管治疗。根尖手术的适应证包括广泛的根尖周骨质破坏，保守治疗难以治愈者。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]10岁患儿，Ⅴ龋深，腐质未去净时露髓应选用

牙髓摘除术

解析：因为10岁患儿V龋深，腐质未去净时露髓应诊断为慢性牙髓炎，而非深龋。因此，治疗应选用牙髓摘除术。因为深龋导致的慢性牙髓炎不宜选用答案A和B；Ⅴ龋深引起的牙髓炎，并非感染根管，合适的治疗应称为牙髓摘除术，而不应称为根管治疗术；患儿10岁，Ⅴ下方的恒牙胚正在发育，还有2年乳牙被替换，不应选择答案E。

[单选题]面部疖痈易发生全身并发症的原因不包括

静脉多有瓣膜

解析：病原菌毒力强是面部疖痈并发症好发的原因之一，所以A不选；颜面部血液循环丰富也是造成感染容易扩散的重要原因，所以C不选；颜面部的表情肌活动频繁，容易引起感染的扩散，所以D也不选；感染侵入面静脉时血栓形成，致静脉回流受阻也是感染扩散引起并发症的重原因，所以E不选；面部静脉多无瓣膜，比较容易发生逆行性感染，所以B选项符合题意，故选B。

[单选题]牙龈瘤的起因多为

机械及慢性炎症刺激

解析：牙龈瘤主要由残根、牙石、不良修复体等局部因素引起，与机械刺激或慢性炎症刺激有关。此外还与内分泌因素有关，如妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，分娩后则牙龈瘤缩小或停止生长。故此题选择C

[单选题]参与腭咽闭合的主要肌肉是

腭帆提肌

[单选题]患者男，50岁。半年前右上后牙龋病做了充填治疗后一直食物嵌塞，近一周来出现持续性自发性钝痛并有牙龈出血，最可能的原因是

充填时接触点恢复不良

解析：该患者做了充填治疗后一直食物嵌塞，并出现疼痛和牙龈出血，首先考虑充填体与邻牙接触点恢复不良，在牙齿之间形成缝隙，或接触点位置不对，这样造成的垂直嵌塞，食物嵌塞压迫刺激牙龈。故选D。

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