正确答案:

应进行超声检查明确胎儿大小 血糖控制欠满意,应重新评估患者饮食和运动情况,调整胰岛素用量 应明确早孕期血糖控制情况,评估胎儿致畸风险 必要时可加用二甲双胍控制血糖

BCDE

题目: 患者40岁。停经26周,血糖升高3年,控制不满意。3年前发现血糖升高,空腹血糖6.4mmol/L,餐后血糖可达9mmol/L。口服二甲双胍控制血糖,早孕期停用二甲双胍,改为胰岛素治疗。近期血糖控制不满意(空腹血糖6.85mmol/L,糖化血红蛋白6.7%)。既往史:2002年行剖宫产术,分娩一男婴,体重4500g,新生儿生后20小时死亡;2011年孕14周胎死宫内,行雷夫诺尔引产术。父母均患有高血压、糖尿病;弟弟患有糖尿病。

解析:二甲双胍可增加胰岛素敏感性,对胰岛素用量较大、治疗效果欠佳、或有相对运动禁忌的孕前糖尿病孕妇必要时可加用二甲双胍。

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