正确答案:

十二指肠球部溃疡

B

题目：患者，男，24岁。4年前出现上腹痛，每逢春秋季发作，为上腹烧灼样痛，饥饿时易诱发，进食后可缓解，有午夜痛，伴有反酸。间断服用奥美拉唑，症状可缓解。未经规范诊治。近1周上述症状再次发作，性质同前，无黑便。既往体健。查体：T36.4℃，营养良好，巩膜无黄染，心肺无异常。腹软，剑突下轻压痛。肝脾未触及，肠鸣音正常。

解析：1.患者为年轻男性，主要表现为上腹痛，根据疼痛的慢性、周期性和节律性特点，以及服用PPI后症状可缓解，最可能的诊断应是“十二指肠球部溃疡”。患者病史较长，且为年轻患者，疼痛的规律性未改变，最不可能的诊断是“胃癌”。 4.该患者为H.pylori阳性的十二指肠球部溃疡，治疗重点为根除H.pylori和抗酸，C、D、E方案在过去也为根除H.pylori方案，但最新的指南推荐PPI+铋剂+2种抗生素为根除H.pylori的方案，A方案在根除H.Pylori的同时，可有效地治疗溃疡，因此为最佳方案。F方案单用一种抗生素不能有效地抗H.pylori，还可导致细菌耐药，对溃疡的治疗作用也有限，因此为后果严重错误选项。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过( )

胃左静脉

胃短静脉

附脐静脉

解析：肝硬化门脉高压症时，门静脉的血液就是经过这四组交通支回流入腔静脉。1.胃底、食道下段静脉交通支，门静脉血液经过胃左及胃短静脉流入奇静脉和半奇静脉，最后流入上腔静脉；2.直肠下端、肛管，经此流入下腔静脉；3.前腹壁交通支，肚脐上附脐静脉汇入上腔静脉，肚脐下汇入下腔静脉；4.腹膜后交通支，最后汇入下腔静脉。

[单选题]以下选项中，脾胃虚弱型恶阻的主症不包括（ ）

呕吐酸水或苦水

[单选题]根据取象比类，肝属五行中的（ ）

木

[多选题]对食管癌有帮助的诊断方法为

内镜伴活检

食管黏膜脱落细胞学检查

解析：1.食管脱落细胞学检查 细胞学检查，有确诊价值，方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低。主要为拉网细胞学检查，2.若有食管狭窄不能通过脱落细胞采集器时，应行食管镜检查。故AB正确。

[单选题]痰浊头痛的特点是（ ）

头重如裹

[多选题]手少阳三焦经所主治的病证有（ ）

遗尿

小便不利

咽喉肿痛

耳鸣耳聋

水肿

[多选题]关于胃说法正确的是( )

是一个肌性囊

有两壁、两缘、两口

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