正确答案: 食管胃底静脉曲张
C
题目:男性,43岁。3小时前呕血1次,自觉头晕,乏力、出汗。查体:心率110次/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。
解析:如果胃肠道明显出血(呕血与黑便),其主要出血来源为曲张静脉破裂和门脉高压性胃病。曲张静脉主要为食管胃底静脉曲张,也可在胃的其他部位或肠道任何部位。大量迅速失血可立即出现血流动力学改变,血容量迅速减少,回心血量也减少,心排血量减少,血压下降,脉压缩小,心率加快,体内各器官组织灌注不足、缺氧,导致功能和形态上的损伤,故C描述正确。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤,可能来自食管癌的
血行转移
解析:食管癌的扩散和转移方式:直接扩散:早中期食管癌主要为壁内扩散:因食管无浆膜层,容易直接侵犯其邻近器官。淋巴转移:是食管癌转移的主要方式。晚期血行转移至肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑等处。
[多选题]有关原发性肝癌,下列说法正确的是
可引起腹腔大出血
以肝细胞型最多见
常合并肝硬化
肝内血行转移发生最早
解析:1.患者原有肝硬化症状,但近期出现肝区疼痛、肝脏肿大、肝功能衰退等现象;或者患者新近发生类似肝硬化的症状如食欲减退、贫血清瘦、腹水、黄疸等,而肝脏的肿大则不明显。故AB正确。2. 肝硬化与肝癌之间有密切关系。据统计,一般需经7年左右肝硬化可发展为肝癌。其中以坏死后性肝硬化为最多,肝炎后肝硬化次之。D正确。3.在原发性肝癌的转移途经中,肝内血行转移发生最早,也最常见,E正确。
[单选题]男性,38岁,肝硬化病史2年;高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,下列治疗措施不合适的是
弱碱性溶液灌肠
[单选题]对住院时间较长的患者一般多长时间应做阶段小结
4周
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