正确答案:

急性病毒性心肌心包炎

D

题目：男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／min，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率280次／min，R－R间期相等，心室率50次／min，QRS时间为0.08秒，偶发室早。心超示少量心包积液。

解析：1.本例为年轻患者在上感2周后出现心脏症状，无心脏杂音，心电图示R-R间期相等，心房颤动，且心室率慢（45次／min），因此诊断为心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞。若R－R间期基本上相等，偶有R-R缩短为心室夺获表现，则考虑高度房室传导阻滞。本例根据病史、体征和心电图应诊断为急性病毒性心肌炎，由于心超尚显示有少量心包积液，显示病毒亦累及心包，因此可诊断为急性病毒性心肌心包炎。

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