正确答案:

透析时间不可过长，2小时左右即可 透析膜面积不可过大，以免引起失衡 无肝素透析，注意透析器充分预冲 脱水量不宜过大

ACEF

题目：患者男性，58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛，自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后，未见好转。6天前门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，应用感冒冲剂和阿奇霉素治疗。3天前体温降至37.1℃，但自觉尿色加深，尿量较平时减少，每日约600ml，伴有腰痛，食欲缺乏。查体：无水肿、呼吸困难，无头痛、腹痛、皮疹及关节痛。门诊尿常规检查：蛋白(++)，潜血(++)；血常规检查示：血红蛋白154g/L，血肌酐641μmol/L；B超示：双肾形态饱满，弥漫病变，左肾11cm×5.6cm，右肾11.5cm×5.8cm。既往高血压病史5年，血压控制良好。以"急性肾衰竭"收入院治疗。

解析：急性肾衰患者首次进行血液透析时，应注意预防"失衡综合征"。由于血液透析可快速清除患者血液中的尿素氮等小分子毒素物质，使血浆渗透压迅速下降，导致脑细胞内外的渗透压梯度，使血浆内水分向脑组织细胞内转移，引起脑水肿及相关临床症状，如头痛、恶心、呕吐、血压升高等，此失衡表现称失衡综合征，常见于新进入血液透析的患者。因此，对初次血液透析患者，为避免失衡综合征的出现，透析时间不宜过长，2小时左右即可；透析膜面积不宜过大；脱水量不宜过大；同时由于患者行紧急中心静脉导管置管术，为减少出血风险，初次透析应选择无肝素透析。故此题A、C、E、F选项正确。

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