正确答案:

肝破裂

题目：患者，男，45岁。车祸致右下胸部撞伤4小时，伤后感上腹部疼痛，伴头晕。查体：BP90/65mmHg，P102次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显。腹部X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。最可能的诊断是

解析：患者右下胸部外伤史，伤后右上腹腹膜刺激征明显，X线检查肝阴影扩大、右膈抬高，同时有出血性休克征象，综合考虑为肝破裂。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]临产后起主要作用的产力是

解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出，其特点有节律性、对称性、极性和缩复作用。腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程娩出胎头的重要辅助产力。肛提肌收缩力只起协助胎先露部内旋转、协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。

[单选题]婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，除外的是

解析：小儿腹泻中水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素。应合理使用液体疗法，选用微生态制剂和黏膜保护剂。如果伴有明显全身中毒症状不能用脱水解释者，尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿、衰弱患儿（免疫功能低下）可酌情选用抗生素治疗。

[单选题]产后胎盘附着面的子宫内膜完全愈合的时间是

解析：产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧，需时6周。子宫于产后6周恢复到孕前大小，子宫内膜再生约需3周，但胎盘附着部位全部修复需至产后6周。答案选D。

[单选题]男，55岁，慢性胃炎病史30年。近期体检发现胃幽门杆菌感染。胃镜检查：角切迹可见大小直接0.5cm的粗糙不平黏膜，超声提示病变位于粘膜内，病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是

解析：重度异性增生是癌前病变，又存在胃幽门杆菌感染，因此选择胃大部切除术。

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