正确答案:

血清淀粉酶 尿淀粉酶 血淀粉酶／肌酐廓清率测定 腹部平片 血钙 血常规

ABCDGI

题目：病历摘要：患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。

解析：出现剧烈腹痛，既往还有胆石症，首先要考虑胆道疾病及胰腺疾病，又是紧急检查，故而要围绕这两方面进行。血尿淀粉酶于发病后6-8小时升高，该患者已经发病18小时余，故而是必须选择的检查项目，但是，血尿淀粉酶对胰腺炎的诊断并不是特异性的，导致淀粉酶升高的原因有很多种，那么，淀粉酶／内生肌酐清除率测定则可大大提高胰腺炎的诊断率。血钙、血常规的检查对急腹症、胰腺炎的诊断都有帮助。腹平片简单快捷，对急腹症的鉴别诊断很有帮助，排除穿孔、梗阻等情况。E则是错误答案，因为胃肠造影检查在这种状况下可能加重病情。避错：本题容易误选F、J，腹部、心电图检查不是急诊必须项目，对急性胰腺炎的诊断帮助不是很大，故是无效答案。虽然是急腹症，但是病例中已经提示既往胆道疾病史，所以缩窄了考虑范围。考生首先考虑胆道及胰腺方面疾病，围绕这两方面进行才可避免做错。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]SLE心血管系统受累可表现为

心肌炎

心包炎

心内膜炎

[多选题]来源于垂体的激素有

促肾上腺皮质激素

促甲状腺素

黄体生成素

解析：前叶和中叶总称腺垂体，分泌一系列蛋白质和多肽激素,如促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡成熟激素 (FSH)、生乳素(PRH)、生长激素(GH)、促黑激素(MSH)、促脂解素(LPH)、内啡肽等。

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对医师的选择

解析：患者在就医过程中没有对健康状况的选择权。

[单选题]肝胃不和型恶阻的主症不包括（ ）

妊娠初期口淡，呕吐清涎

[多选题]治疗SLE细胞毒类药物应用的指征是

糖皮质激素减量时发生症状反跳

重症SLE全身脏器损害严重

对糖皮质激素不能耐受

对糖皮质激素有禁忌证者

解析：细胞毒药物对单用激素治疗无效或对有激素禁忌证的患者（如合并糖尿病、高血压、消化道溃疡、无菌性骨坏死等）具有治疗作用。细胞毒药物更重要的作用是在与激素合用的情况下能显著提高治疗效果，降低激素用量，减少激素副作用的发生。越来越多的资料显示“CTX冲击疗法”无论是对狼疮性肾炎还是对急性狼疮性肺炎、狼疮性腹膜炎和肠系膜血管炎、狼疮性中枢神经系统损害（均需排除抗磷脂抗抗体综合抗体综合征引起的梗死）的疗效均优于“MP冲击疗法”，疗效提高，副作用减少。故ABCD正确。

[多选题]乙型肝炎下列哪些实验室检查阳性是病毒复制标志

HBsAg

HBeAg

HBcAg

[多选题]围生期心肌病发病时间

产前1个月内

产后5个月内

[多选题]下列与抗磷脂抗体有关的病症

血小板减少

血栓

习惯性流产

解析：抗磷脂抗体临床意义：1．抗心磷脂抗体阳性提示动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达56%。2．抗心磷脂抗体与SLE密切相关。双型或三型阳性SLE病人均会出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。3．抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。

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