正确答案:

上消化道出血 食管静脉曲张破裂出血 腹水

ABC

题目： 患者男性，53岁，反复黑便两周。1天前进食辣椒后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意，排出柏油便约500ml，并呕（喷射状）鲜血约200ml。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。患者主诉“胃溃疡”史多年。实验室检查：Hb 62g/L，白细胞和血小板数正常，粪便隐血试验阳性，HBsAg(+)。查体：重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣3个，浅表淋巴结不大，巩膜可疑黄染。腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下9cm，质硬，移动性浊音阳性。

解析：患者乙肝病史，有蜘蛛痣、脾大、腹水等肝硬化体征，肝硬化时常有食管静脉曲张，破裂时喷射状出血；上消化道出血诱因明确，有呕血及柏油样便；腹部移动性浊音阳性。

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