正确答案:

悬浮红细胞十血浆 全血

AF

题目：患者男性，55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右，出现休克症状，入院后血常规显示Hb70g／L，考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性，不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品。

解析：1.排除法，B选项错误，当失血量＜15%(约750ml，成人)时，常常不需要输血，除非患者已存在贫血或有严重的心脏或呼吸系统疾患等不能代偿。 2.①当HB＞100g／L，常不需要输血；②HB为70～100g／L时，结合病情输注红细胞；③当HB＜70g／L时，应考虑输注红细胞，输注量可参照进行性失血的速度而定。④对于贫血耐受能力差的患者，如年龄＞65岁、有心血管或呼吸系统疾患的患者，应提高红细胞输注的血红蛋白阈值水平到80g／L。该患者急性失血1500ml，HB70g／L，扩容的同时应补充红细胞以保证组织得到足够的氧供应，选用悬浮红细胞+血浆或全血。 3.根据病情决定红细胞用量，原则上无须提高至正常水平，以能改善和满足组织器官供氧即可。通常参考指标为提高血红蛋白浓度到80～100g／L。成年患者输注1个单位的红细胞制剂可升高血红蛋白5g／L。因为输血有风险，在病情允许下应减少不必要的输血。2～4个单位红细胞为最佳。 4.患者没有感染可排除D;年轻红细胞适合长期输血病人，排除E;输血后HB并未得到提高和出现红细胞和血小板计数均降低，便提示出血仍存在，不能单纯扩容，排除F。输血后血红蛋白并未得到提高应继续补充红细胞，肝功能异常，肝脏受损，凝血因子合成减少，应补充凝血因子。血小板可能因输血而被稀释，止血能力降低，应补充。 5.该患者出现了输血过敏反应，应立即停止输血，同时给予抗过敏治疗，过敏一般是由血浆蛋白引起的，必须要输血时可输注少量洗涤红细胞，不能向血液里加任何药物。 6.输血前应告知病人用血的必要性，输血有可能发生输血不良反应，可传染疾病，病人同意后签输血同意书，而不是强制病人输血，同时有条件应该做好输血前检测病人传染病状态，减少输血风险隐患。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某患者血沉增快，若将该患者的红细胞置于正常人血浆中，其红细胞沉降的速度将（ ）

正常

解析：红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，是由于红细胞与血浆之间的摩擦阻碍了红细胞的下沉。双凹圆碟形的红细胞具有较大的表面积与体积之比，所产生的摩擦较大，故红细胞下沉缓慢。在某些疾病 （如活动性肺结核、风湿热等），红细胞彼此能较快地以凹面相贴，称为红细胞叠连 （rouleaux formation）。发生叠连后，红细胞团块的总表面积与总体积之比减小，摩擦力相对减小而红细胞沉降率加快。决定红细胞叠连快慢的因素不在于红细胞本身，而在于血浆成分的变化。若将正常人的红细胞置于红细胞沉降率快者的血浆中，红细胞也会较快发生叠连而沉降率加速，而将红细胞沉降率快者的红细胞置于正常人的血浆中，则沉降率正常。通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降率；血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生，使沉降率减慢。

[单选题]抗核抗体阳性可见于（ ）

类风湿关节炎

解析：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可找到LE细胞，它属于IgG型抗核蛋白抗体。

[单选题]下列哪项不属于血红蛋白病（ ）。

卟啉病

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