正确答案:

全脑放疗(WBRT)

A

题目:患者女,65岁。头痛4个月,加重伴恶心、呕吐1个月。 患者4个月前无明显诱因出现间歇性头痛,以额部为重,自行服用"止痛药"后头痛缓解,未诊治。1个月前头痛加重,持续性存在,伴恶心、呕吐,呕吐物为少量胃内容物,非喷射性。伴头晕,复视,心悸,胸闷,嗜睡等不适,无抽搐,晕厥,大小便失禁等。外院行头颅CT及MRI示:右颞叶枕叶区可见圆形异常信号影,大小2cm×1.9cm,周边可见指状长T1长T2水肿带环绕,右顶骨及左枕骨各见一结节状低信号影。双侧大脑半球、小脑半球可见多个明显强化的小结节影,双侧脑室前角变钝,脑沟、裂增宽,中线结构居中。患者起病以来精神不振,嗜睡,胃纳差,无明显消瘦,大小便正常。 既往有患糖尿病病史,病程3年,自服降糖药血糖控制尚可。3年前曾患肺结核,已经治愈,无肝炎等其他传染病史,无外伤及手术史,青霉素过敏,预防接种史不详。 出生及长于原籍,无外地居住史。无烟酒嗜好,无毒物、放射性物质接触史。否认家族中有肿瘤患者。

解析:4.脑转移瘤的治疗方法包括:对症治疗、手术治疗、放射治疗和化疗。对症治疗主要包括使用皮质类固醇激素,改善因肿瘤周围水肿或者颅内压升高而出现的局灶性功能障碍、头痛等症状。放疗可改善49%~93%的患者的神经系统症状。对于脑转移数量瘤数目较多的患者(>3个)应选择全脑放疗;部分病灶数较少、位置较深、体积<2cm的肿块,可选择立体定向放疗。外科开颅手术适用于体积较大、有症状的肿块。化疗治疗效果有限。患者年龄较大,颅内颅外广泛转移,预期寿命较短,治疗首选全脑放疗。

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