正确答案:

妊娠期肝内胆汁淤积症

D

题目： 孕妇，25岁，现妊娠31周，近日出现四肢皮肤瘙痒，无皮肤黄染，无皮疹，无其他不适，食欲、睡眠好，大小便正常。体检：宫高如孕月，胎心音正常，无宫缩，自觉胎动正常。实验室检查：总胆汁酸16μmol/L，丙氨酸转氨酶92U/L，门冬氨酸转氨酶67U/L。

解析：25岁孕妇，现妊娠31周，为妊娠晚期，首发症状为近日出现四肢皮肤瘙痒，无全身症状，实验室检查胆汁酸升高、轻度肝酶升高，首先考虑诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，故选择D项。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于卵巢哪项不恰当

卵巢外侧以卵巢固有韧带连于骨盆壁

解析：卵巢属于腹膜内位器官。其完全被子宫阔韧带后叶包裹形成卵巢囊（Ovariancapsule）。卵巢与子宫阔韧带间的腹膜皱襞，称为卵巢系膜（Mesovarium）。卵巢系膜很短，内有至卵巢的血管、淋巴管和神经通过。卵巢的移动性较大，其位置多受大肠充盈程度的影响。一般位于卵巢窝内，外侧与盆腔侧壁的腹膜相接。

[多选题]关于侵蚀性葡萄胎与绒癌的诊断，下述哪些是不正确的

有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎

肺转移者为绒癌

前次妊娠是足月者为侵蚀性葡萄胎

葡萄胎排除后半年内恶变者为绒癌

解析：有黄素化囊肿者为完全性葡萄胎，肺转移者可能为侵蚀性葡萄胎也可能为绒癌。侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，而绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。镜下见到绒毛者为侵蚀性葡萄胎，绒癌不见绒毛。故正确答案为ABCD

[单选题]一年轻已婚女性。术中见左侧卵巢肿瘤拳头大小，包膜完整，实质性，左侧卵巢剖视正常，腹腔冲洗液中未发现肿瘤细胞。冷冻切片示左卵巢颗粒细胞瘤。处理宜为

左侧附件切除术，术后密切随访

[单选题]17岁女学生，月经周期紊乱，25~60日1次，性激素检查：雄激素升高，LH/FSH>2，面部痤疮、多毛，血脂代谢未见明显异常，初步诊断为多囊卵巢综合征。下列合适的治疗措施是

孕激素后半周期疗法调整月经周期

解析：患者无生育要求、无代谢异常，首先应调整月经周期。

[多选题]对于阴道后壁膨出，下列描述恰当的是

阴道后壁脱垂多伴有会阴撕裂

可疑阴道后壁脱垂后行肛诊检查

患者自觉下坠、腰痛及排便困难

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