正确答案:

结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 结核菌素试验强阳性 大便中查到结核分枝杆菌

CDE

题目：女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。

解析：本题问最有价值的检查，结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿，可以确诊，选C 结核菌素试验强阳性，说明患者现感染结核杆菌，可以确诊，选D 大便中查到结核分枝杆菌也说明患者现感染结核杆菌，可以确诊，选E

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[单选题]女性，20岁。因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)，随后感胃痛，今晨呕血200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查

出血后24～48h内胃镜检查

解析：急诊胃镜应在出血后24～48h内进行。

[单选题]治疗痰饮的主方是（ ）

苓桂术甘汤

[单选题]腹泻性疾病伴发的巨幼红细胞贫血，口服叶酸能取得显著疗效的是

热带口炎性腹泻

[单选题]湿邪致病缠绵难愈的主要原因是（ ）

湿性黏滞，不易祛除，病程缠绵，病难速愈

[单选题]男患者，28岁，教师，近年来常因久站和步行过久后感右侧睾丸胀痛，伴有沿腹股沟区域的牵扯痛，体查发现右侧附睾端精索可触及蚯蚓曲团样变化，可能的疾病为

精索静脉曲张

[单选题]男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2～4次，曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

溃疡型肠结核

解析：“年轻患者有慢性右下腹痛病史，排便次数稍多”对于五个备选项均有可能，但“X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征”是溃疡型肠结核的典型特征。故选B。

[多选题]结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪几项是正确的( )

粘连型合并渗出者，病变不易控制

对粘连型或渗出型应适当延长病程

有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素

一般用3～4种药物联合强化治疗

解析：需注意以下几点：一、抗结核药对本病的疗效略低于肠结核。因此用药及疗程应予加强或适当延长。一般以链霉素、异菸肼及利福定联合应用为佳，也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇，病情控制后，可改为异菸肼与利福定或异菸肼口服加链霉素每周2次，疗程应在12个月以上。二、对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入链霉素、醋酸可的松等药物，每周一次，可以加速腹水吸收并减少粘连。三、对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺皮质激素，以减轻中毒症状，防止肠粘连及肠梗阻发生。四、鉴于本病常继发于体内其它结核病，多数患者已接受过抗结核药物治疗，因此，对这类患者，应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。五、在并发肠梗阻、肠穿孔、化脓性腹膜炎时，可行手术治疗。与腹内肿瘤鉴别确有困难时，可行剖腹探查。故ABDE正确。

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