正确答案:

肝肾功 腹部B超 大便常规+潜血 血常规 乙肝五项+丙肝 腹腔穿刺术

ABEFGI

题目：患者，男，36岁，4天前进晚餐后出现阵发性上腹痛，伴呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，大便为稀水样便，于当地诊所输液治疗效果不佳。1天前出现腹胀，为持续性，进食后症状可加重，无发热，无心悸气短。查体：神志清，全身皮肤黏膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺查体未见异常，腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，触软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。否认药物及食物过敏史。

解析：2.患者外周血嗜酸性粒细胞增高，应警惕嗜酸细胞性胃肠炎可能，嗜酸细胞性胃肠炎中浸润以浆膜下层为主者常发生腹水或胸水，其中含有大量嗜酸性粒细胞。因此除常规腹水细胞学计数外，还应加查腹水白细胞分类。墨汁染色为脑脊液检查隐球菌的方法。 4.嗜酸细胞性胃肠炎的临床表现多样，缺乏特异性，症状表现取决于病变累及部位、范围和程度，与其分型有关。以累及黏膜型最常见，患者表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、贫血、蛋白丢失性肠病；累及肌层者可表现为幽门梗阻或肠梗阻；浆膜型最少见，患者常表现为胸腹水、腹胀。其中A、E选项为浸润黏膜为主者表现，B、C选项为浸润肌层为主者表现。 5.嗜酸细胞性胃肠炎为自限性变态反应疾病，可反复发作。糖皮质激素对本病有良好的疗效，多数病例在用药后1～2周内症状即可改善，以腹水为主要表现的浆膜型患者在激素治疗后7～10天腹水可完全消失。色甘酸钠可作为辅助治疗，也可作为对激素治疗无效或产生严重副反应者的替代药物。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]属于气虚、阳虚和血虚共同特点的是（ ）

舌淡苔白

[单选题]惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于

蛛网膜下腔出血

[多选题]肝性脑病的血氨增高的原因有

摄取过多的含氮食物或药物

低钾性碱中毒

便秘

感染

低血容量与缺氧

解析：　氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的重要发病机制，肝性脑病时血氨常明显增高，其原因不外乎以下几点。　　1.高蛋白饮食 含氮的食物摄入过多，或有严重的上消化道出血导致血容量下降，引起肾前性少尿，以致血氨升高。　　2. 便秘 含氮、胺及其他有毒衍生物与肠黏膜接触时间延长，增加了毒物的吸收。　　3. 低钾性碱中毒 患者进食少，又有严重的呕吐和腹泻，加之放腹水、排钾利尿等，引起低钾血症，促使NH3透过血脑屏障，进行细胞产生毒性。　　4.休克与缺氧 休克与缺氧的状态，可造成肾前性氮质血症，其表现为血氨升高且脑细胞缺氧时对氨的耐受性会降低。　　5.低血糖 低血糖时大脑的能量燃料不足，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。　　6.感染 感染病原微生物后，可造成组织分解代谢的进一步增加，产氨量自然也会增加，尤其肝性脑病患者肠道细菌生长活跃，肠道内产氨也明显增多。　　7.催眠 催眠药可抑制大脑和呼吸中枢，引起缺氧，使血氨升高。故全选。

[多选题]关于重组DNA技术的叙述，正确的是( )

质粒、噬菌体可作为载体

限制性内切酶是主要工具酶之一

重组DNA由载体DNA和目标DNA组成

重组DNA分子经转化或传染可进入宿主细胞

解析：在所在工具酶中，限制性核酶内切酶具有特别重要的意义。转化，用质粒作载体所常用的方法。转染(见转化)，用噬菌体DNA作载体所用的方法。E项太绝对，不可能都表达。

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