正确答案:

血尿酸 尿尿酸 血肌酐 尿素氮 肾小球滤过率 血常规 血沉 右第一跖趾关节X线检查 双肾超声检查

ABCDEFGHJ

题目：患者男，33岁。因“右第一跖趾关节反复红肿热痛2年，加重2天”就诊。2年前，患者饮酒后突发右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛尚能忍受，自行卧床休息1周，症状缓解。1年前无明显诱因再次出现上述症状，自行服用“吲哚美辛”(具体不详)后症状缓解。2天前，患者饮酒后出现右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛呈进行性加剧，不能耐受。今日来院就诊。查体：T36.4℃，BP146／86mmHg，P85次／分。右足第一跖趾关节红肿，有压痛，表面光滑。其父有痛风史。

解析：1.因痛风患者尿液pH较低，尿酸盐大多转化为尿酸，而尿酸比尿酸盐溶解度更低，易形成纯尿酸结石，X线常不显影，只有小部分与草酸钙、磷酸钙等混合可显示结节阴影。故排除I项。 2.C和E为骨性关节炎的X线平片特征。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]可引起等渗性失水的情况是

反复大量放胸水

呕吐

腹泻

胃肠引流

解析：可引起等渗性失水的情况有：经消化道丢失：呕吐、腹泻、胃肠减压、肠梗阻等；经皮肤丢失：大面积烧伤、剥脱性皮炎；组织间液蓄积：反复放胸、腹水等；失盐性肾炎失钠多于失水，引起低渗性失水。

[单选题]寸口脉，右手关所候脏腑是（ ）

脾胃

[多选题]但热不寒可见于（ ）

虚热证

里实热证

湿温病

气分证

[单选题]在推拿手法中，常与搓法、捻法一同配合运用，组成治疗中的结束手法的是（ ）

抖法

[多选题]下列有关胫前黏液性水肿的叙述，正确的是

水肿也可见于肩部、后手背

多发生在胫骨前下1／3部位

偶可见于面部，皮损大多为对称性

属自身免疫病

[单选题]具有加强足三阴、足三阳经脉与心脏联系作用的是（ ）

经别

[多选题]女，35岁，诊断慢性肾功能不全，肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进，检验可发现哪些异常

血钙低、磷高

血浆中活性维生素D低

血浆中甲状旁腺激素测值高

[多选题]男性，60岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍0.5g tid，格列齐特80mg tid治疗，右眼视力急剧下降，急查血糖为15mmol/L，眼底检查为右眼玻璃体出血。该患者的诊断治疗正确的是 ( )

诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期

患者可能存在神经病变

应检查患者的24小时尿清蛋白

换用胰岛素治疗

解析：该患者的糖化血红的蛋白应控制在8%以上。故C不对，选ABDE

[多选题]患者女性，30岁，头痛、头晕1个月，测血压持续在200／130mmHg(26．7／17．3kPa)，此时不宜选用哪些项检查

ACTH兴奋试验

组织胺试验

胰升糖素试验

冷加压试验

解析：该患者为年轻女性，有持续性高血压合并交感神经过度兴奋症状，需考虑嗜铬细胞瘤可能。酚妥拉明试验，可判断高血压与嗜铬细胞瘤的关系，同时酚妥拉明又可通过阻滞儿茶酚胺的α-受体效应，使因儿茶酚胺水平增高引起的持续性或阵发性高血压迅速下降，本例适用，因而B正确；ACTH兴奋试验主要判断肾上腺皮质功能异常是原发性还是继发性；组织胺试验、胰升糖素试验、冷加压试验均可诱发血压升高，本例不适合；ACDE均不正确。

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