正确答案:

腱膜性上睑下垂

D

题目：患者女性，72岁，右眼上睑下垂4mm，且左眼上睑退缩1mm。右眼上睑重睑线较高，双眼提上睑肌功能正常。余未见异常。

解析：腱膜性上睑下垂多见于老年人，又称退行性上睑下垂。其主要临床表现为轻中度上睑下垂，而提上睑肌肌力良好。主要是由于提上睑肌腱膜伸长变薄或从睑板表面分离。由于提上睑肌腱膜从睑板附着处分离，提上睑肌纤维分布的皮肤被牵拉向上，故使重睑线位置高于正常。根据患者的年龄、临床表现和体征，最可能的诊断是腱膜性上睑下垂。 先天性上睑下垂：绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。 动眼神经不全麻痹：多表现为上睑下垂、大度数外斜，眼内转受限，伴复视。 内眦赘皮：是一通过内眦部的垂直向弧形皮肤皱褶,其形成与鼻梁发育有关,具有遗传倾向,可单独或作为某个综合征的一部分出现。 动眼神经不全麻痹：多表现为上睑下垂、大度数外斜，眼内转受限，伴复视。 慢性进行性眼外肌麻痹：是线粒体脑肌病中最常见的一种临床类型,多在幼儿或青少年时发生,主要表现为进行性的上险下垂和眼球运动障碍,部分可伴有肢体肌无力、视网膜色素变性、耳聋、糖尿病、心脏传导障碍和内分泌异常等。 重症肌无力：是以变化性和易疲劳性为特征为神经肌肉连接处的乙酰胆碱受体缺乏所致,可能为自身免疫性疾病。多为全身性表现,10%病例可伴有胸腺瘤,极少病例中可能和眼型 Graves病有关。眼部多双侧受累,表现为晨轻晚重,冰敷试验、乙酰胆碱受体抗体试验、或肌内注射新斯的明试验,如症状有缓解者有诊断意义。

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