正确答案:

亚急性甲状腺炎 更年期综合征 甲状腺功能亢进症 桥本甲状腺炎

ACDH

题目：患者女，49岁，因"烦躁不安、怕热、消瘦2月余"就诊。2个月前因工作紧张，烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前明显减轻。睡眠不好，常须服用安眠药。不成形大便2～3次/d，小便无改变，近2个月来月经较前量少。既往体健，否认结核或肝炎等传染病史，无饮酒史及药物食物过敏史。无精神病或高血压病家族史。查体：T37.2℃，P110次／分，R20次／分，BP130/60mmHg;发育营养可，神情较激动，眼球突出，眼裂增宽，瞬目减少；双侧甲状腺轻中度肿大、均匀，未触及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结无肿大；肺无异常；HR105次／分，未闻及杂音；腹软，肝、脾未触及。

解析：1.中年女性，出现怕热多汗、食量增加而体重减轻、烦躁性急、失眠等明显的交感神经兴奋症状，大便次数增多，双侧甲状腺肿大，临床诊断首先考虑甲状腺功能亢进症。但亚急性甲状腺炎不能除外，进一步完善相关检查如甲状腺摄碘率等，以明确诊断。另外，中年绝经期女性，神经官能症（更年期综合征）也可能出现类似症状，进一步检查可以除外。桥本甲状腺炎早期可出现一过性的甲状腺毒症表现。

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