正确答案:

加用青蒿琥酯片治疗疟疾 调整抗生素为亚胺培南

AE

题目： 患者男性，32岁，外籍教师，刚果人。因“发热伴右上腹疼痛4天，尿黄3天”急诊入院。最高体温达40.4℃，右上腹持续性胀痛，向右肩背部放射，伴有寒战。曾自服退热药物疗效不佳。入院查体：贫血貌，皮肤巩膜中重度黄染，腹平软，肝区叩击痛(+)，Murphy征阳性。

解析：患者疟疾合并大肠埃希茵感染明确，为ESBL阳性大肠埃希茵，应用第三代头孢抗生素治疗效果欠佳，需要调整升级抗生素为碳青霉烯类。疟疾急性期选择青蒿素治疗，奎宁对G6PD缺乏的患者有加重溶血的可能，应避免使用。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]狂犬病毒固定毒株的特点是

自然感染不能侵犯中枢神经系统

毒力减弱

具有免疫原性

[多选题]复治肺结核患者是指

初治失败的患者

规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者

不规则化疗超过1个月的患者

肺切除术后出现新病灶者

[多选题]喘证的病机为（ ）

肺失宣降

肺气上逆

肾失摄纳

[多选题]尿pH降低可见于

高热

酸中毒

糖尿病

[单选题]三部举按皆有力的脉称为（ ）

实脉

[多选题]舌生芒刺的临床意义可以是（ ）

热入营血

肝胆火盛

气分热盛

心火亢盛

[多选题]并殖吸虫病神经系统症状复杂多变，主要包括 ( )

颅高压表现

严重者可有瘫痪、失语

早期有头痛、呕吐、反应迟钝等

后期常留癫痫反复发作

脊髓型可有感觉缺失，大小便失禁

[多选题]关于虱传回归热，正确的是

包柔体可于虱体腔中终生存活

虱叮咬及虱粪均不能传播本病

虱体体液包柔体可经皮肤创面侵入人体

解析：体虱为主要传播媒介，头虱也可传播，但阴虱不能传播；虱吸入患者血后，回归热包柔体穿过肠腔进入体腔成熟后可终生存活，但由于其不能进入胃肠道和唾液腺，故不能通过虱叮咬及虱粪传播本病。只有在虱体于人体表面被破坏后，体液中的回归热包柔体通过搔破后的皮肤表面才能得以侵入人体。

[多选题]对鼠疫具有诊断价值的实验室检查主要有

脓、痰、脑脊液等涂片革兰染色

血清学检测

分子生物学检测

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