正确答案:

支气管扩张 肺结核

CE

题目：患者男性，54岁。因“反复咳嗽、咳痰30余年，呼吸困难1年，咳脓痰、憋气加重伴发热2天”就诊。幼时曾患“肺炎”，不吸烟。查体：双肺可闻及湿性啰音。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]急性痛风性关节炎的治疗包括

避免受累关节负重

绝对卧床

抬高患肢

应用秋水仙碱

禁酒

[多选题]下列哪些临床分期的HL适合做扩大照射治疗

ⅠA期

ⅡA期

[多选题]甲亢的特殊临床表现是

浸润性突眼

甲状腺机能亢进性心脏病

T3—甲亢

指端粗厚

解析：甲亢的特殊临床表现（1）甲亢危象：体温39℃以上、心率160次/min以上、大汗、呕吐、腹泻、精神异常或癫痫样发作等。（2）甲亢性心脏病：由甲状腺激素的毒性作用引起。其诊断必须符合以下条件：①甲亢诊断成立；②有心脏下列改变之一：a.心脏大；b.心律失常；c.心绞痛或心肌梗死；d.充血性心力衰竭；③排除其他原因性心脏病；④甲亢控制后心脏病变恢复或有明显好转。（3）淡漠型甲亢：多见于老年人，表情淡漠、消瘦，无明显突眼，甲状腺多不肿大，容易发生甲亢危象。（4）胫前黏液性水肿：约见于5%的患者，有相对特异性。（5）甲状腺功能正常的Graves眼病：无甲状腺肿大、无甲状腺激素过多的高代谢综合征；血清学检查TT3、TT4、FT3、FT4、sTSH正常；单纯表现为突眼，多为单侧性。（6）T3型甲亢：多见于老年人，尤其是相对缺碘地区。特点是有甲亢临床表现，但症状相对较轻，仅T3增高，而TT4、FT4正常、sTSH降低。应排除因T3摄入引起。（7）T4型甲亢：多见于碘源性甲亢（约1/3以上）同时伴有严重疾病者，体内T4合成明显增多而向T3转换障碍。特点是循环中 TT4、FT4、FT4I增高，而T3正常或降低。（8）亚临床甲亢：是指一类无甲亢症状和体征、循环FT4、FT3正常，但sTSH降低者。其主要原因是不适当地摄入甲状腺激素过多（如减肥）、高功能自主性甲状腺腺瘤或多结节性甲状腺肿。白细胞减少是抗甲状腺药物的副作用。

[多选题]白塞病心脏受累可出现

心包积液

房室传导阻滞

主动脉瓣关闭不全

心肌梗死

二尖瓣狭窄和关闭不全

解析：白塞病心脏受累占1%-29%，男性多见，男女比例为14:1左右。白塞病可以累及心脏的各个部分。表现为心内膜、心肌、心外膜病变，也可以影响传导系统、冠状动脉以及主动脉。约25%有心脏受累的白塞病患者存在不同程度的心瓣膜病变，其中最常受累的瓣膜为主动脉瓣，常常预示死亡的高风险；其次为二尖瓣。超声表现为主动脉根部扩张、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣及二尖瓣赘生物。白塞病心外膜受累亦比较常见，患者可出现急性心包炎、出血性心包填塞，也可表现为无症状心包积液；白塞病冠状动脉病变在临床上也不少见，主要表现为冠状动脉瘤，动脉瘤可以单发也可以多发，也可以与冠状动脉狭窄并存。有时可合并附壁血栓，部分患者可无症状，或表现为急性冠脉综合征，有的可以出现由于白塞病冠状动脉炎性病变所导致的心肌梗死，值得注意的是，冠脉正常的白塞病患者也可出现心肌梗死。

[多选题]临床上可以导致高血压低血钾的疾病包括

原发性醛固酮增多症

皮质醇增多症

Liddle综合征

先天性肾上腺增生症（CAH）

解析：原发性醛固酮增多症指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑。临床主要表现为高血压伴低血钾。库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，此外，长期应用外源性糖皮质激素或饮用酒精饮料等也可以引起类似库欣综合征的临床表现，此种类型称为类库欣综合征或药物性库欣综合征。主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。 Liddle综合征又称假性醛固酮增多症，本病的特征是：严重的高血压、低钾血症、代谢性碱中毒、低肾素血症。临床症状与醛固酮增多症相似，但是醛固酮分泌率很低，对螺内酯治疗无反应，对氨苯蝶啶或限盐治疗有效。巴特综合征即Bartter综合征以低血钾性碱中毒，血肾素、醛固酮增高但血压正常，肾小球旁器增生和肥大为特征。先天性肾上腺增生症主要由于肾上腺皮质激素生物合成过程中所必需的酶存在缺陷，致使皮质激素合成不正常。多数病例肾上腺分泌理糖激素、理盐激素不足而雄性激素过多，故临床上出现不同程度的肾上腺皮质功能减退，伴有女孩男性化，而男孩则表现性早熟，此外尚可有低血钠或高血压等多种症候群。

[多选题]梅尼埃病引起眩晕的特点包括

伴有耳鸣、听力减退和眼球震颤

严重者可伴有恶心、呕吐

发作性眩晕

发作多短暂

易复发

[多选题]神经系统遗传病的临床变异和遗传异质性是指

同样的基因有不同临床表现（表型）

表型大致相同但基因位点不同

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