正确答案:

高血压性心脏病

A

题目：　患者男，61岁，因“阵发性头晕、头痛20年，呼吸困难30 min”来诊。血压曾达180/105 mmHg。查体：BP 130/80 mmHg；面色苍白，口唇轻度发绀，咳嗽，端坐呼吸；心尖搏动位置左移，HR 120次/min，律齐，肺部闻及湿性啰音；踝部水肿。

解析：心尖搏动位置左移，是高血压心脏病典型的表现。首先应该行超声心动图检查，进行心功能评价。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，女，32岁。3个月前曾因完全性葡萄胎住院治疗，血HCG降至正常后出院；近2日出现阴道流血，血HCG20000mIU/ml。超声检查提示：子宫增大，肌壁间出现多个大小不等的无回声区，彩色血流显像示病灶内可见丰富血流信号，呈高速低阻，RI:0.30。该患者最可能的诊断是

侵蚀性葡萄胎

解析：侵蚀性葡萄胎声像图表现：子宫增大，其外形可不规则；子宫内回声增多，子宫肌层内有局部低回声区，呈蜂窝状；彩色多普勒超声检查病灶处可见丰富血流信号，频谱呈低阻波形。HCG明显增高。

[单选题]在急性病毒性肝炎早期，肝实质超声表现为

均匀、较正常减弱

解析：急性肝炎肝实质回声变化表现为回声均匀，呈透声较好的细小点状弱回声，切面均匀，多与豆腐切面相近；随着病程的进展，回声逐渐增粗、增强。

[单选题]下列对三尖瓣血流正常多普勒频谱的叙述哪一项是错误的

A峰大于E峰

解析：三尖瓣血流正常多普勒频谱E峰大于A峰。

[单选题]胃壁固有肌层声像图上显示层次为

5层

[单选题]下列哪项不属于子宫肌瘤的继发变性

纤维变

[单选题]下列关于超声分辨率的描述，错误的是 ( )

实际轴向分辨力大于理论值(λ/2)

[多选题]诊断性介入性超声包括

穿刺抽液化验检查

穿刺抽吸细胞学检查

穿刺切割组织病理学检查

穿刺和置管后注药行X线检查等

[单选题]肢体动脉急性栓塞的临床表现不包括

潮红

[单选题]一慢性粒细胞白血病患者，脾明显肿大，脾实质内见多发不均匀低回声区，病变形状为楔形，基底较宽位于包膜面，尖端指向脾门，或为三角形及不规则形，彩色多普勒显示病变区域内无血流信号。最可能的诊断是

脾梗死

解析：由于白血病细胞的异常增生和浸润，常可导致脾大。在脾明显肿大时，可因血管受压和阻塞而引起多发性脾梗死。楔形的不均匀低回声区，尖端指向脾门即为脾梗死典型表现。

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