正确答案:

慢性阻塞性肺疾病并肺部感染

B

题目：男性,53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年,冬春季咳嗽加重。查体:双肺呼吸音稍减低,右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%,1秒率55%。最可能的诊断是 ( )

解析：B

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列疾病中的

空洞型肺结核

解析：异常支气管呼吸音又称管样呼吸音。常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等原因引起。肺内空腔常见于肺脓肿或空洞性肺结核患者。故选B。

[单选题]该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便．病情变化有可能（ ）

肠梗阻

解析：B；肠梗阻是结核性腹膜炎最常见的并发症。肠穿孔为急腹症，主要以突发剧烈腹痛为主；胃溃疡既往应有上腹不适病史，且无排便改变；克罗恩病病程较长，多表现为不完全性肠梗阻；

[多选题]过敏性紫癜肾炎

过敏性紫癜肾炎

以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B． C3呈颗粒状沿毛细血管襻沉积S

以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积

解析：关于过敏性紫癜性肾炎病理机制，目前比较一致的观点认为它是一种Ⅲ型变态反应学说。病原体进入机体以后刺激部分浆细胞生成免疫球蛋白IgA、IgG型抗体，抗原抗体形成免疫复合物，这种可溶性的复合物分子量较小，不容易被吞噬细胞清除，能够较长时间存在于循环血液中，并沉积在GBM上。沉积的免疫复合物可激活补体，活化的补体对中性粒细胞和单核细胞产生趋化作用，使后者向复合物沉积部位浸润，释放溶酶体酶类物质，如组织蛋白酶、胶原酶、弹性蛋白酶等，引起组织损伤；同时，抗原抗体反应可引起内皮损伤，血小板的聚集破坏，释放血小板活性物质，使血管的通透性增加，并且参与凝血机制形成微血栓。近年来有报道在患者血清中存在IgA-IgG类风湿因子，提示IgA也许是作为抗原在基膜沉积；另有报道认为IgA并非是直接致病因子，而是抑制了机体对免疫复合物的清除能力；也有学者发现HSP患儿血清补体对免疫复合物的溶解能力和抑制免疫复合物沉淀的能力均明显下降，紫癜性肾炎患者尤为严重。由此可见，免疫复合物与补体的相互作用失衡是紫癜性肾炎发病机制的核心。

[单选题]下列与右心衰竭有关的体征有

颈静脉怒张

解析：右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。颈静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象。

[多选题]女性，38岁，因为高血压、低血钾求治，伴有浮肿，查血钠156mmol/L, 该患者可以暂缓的检查包括

双肾B超 E 血皮质醇

解析：答案：D.
解析: 该患者应考虑内分泌因素，如原发性醛固酮增多症、Cushing综合征所导致的水钠潴留，应查肾上腺而非双肾B超

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