正确答案:

宫缩使宫颈管变软，宫口扩张 自主神经兴奋促使子宫收缩，发动分娩 子宫收缩的节律性对胎儿血流灌注不利，可导致宫内窘迫 正常宫缩起搏点在宫颈，向宫底扩散，形成极性 产妇紧张时交感神经兴奋，子宫收缩力因此变强

BDEFH

题目： 某孕妇，28岁，孕1产0，孕39周，晚上6点，因阴道见红伴不规则下腹痛来院就诊。助产士接诊，完成就诊评估。

解析：阵痛是子宫平滑肌生理性收缩的特征。炎症反应学说认为，炎性细胞因子可能通过释放水解酶引起胶原组织降解，促进宫颈成熟，使宫颈变软；内分泌控制理论认为受多种内分泌激素的调控，使宫颈成熟；分娩启动后，宫缩使宫颈管逐渐缩短直至消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿胎盘娩出。正常子宫收缩力具有节律性、对称性、极性和缩复作用。正常宫缩源于两侧子宫角部(受起搏点控制)，以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再均匀扩散至整个子宫，称对称性。宫缩以宫底部最强最持久，向下依次减弱，形成子宫收缩的极性。子宫收缩时肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐缩短直至消失，此为子宫收缩的缩复作用。子宫主要受自主神经支配，交感神经兴奋促使子宫收缩，但自主神经在分娩发动中的作用还不确定。子宫收缩的节律性对胎儿血流灌注有利。子宫肌纤维的缩复作用导致子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的内面形成一环状隆起，称生理性缩复环。产妇的精神心理因素能影响机体内部的平衡，紧张时机体会产生一系列的变化，致使子宫收缩乏力，同时因为交感神经兴奋，可能会导致胎儿宫内窘迫。故本题的正确选项是B、D、E、F、H，其中关键正确选项F、H；错误选项是A、C、G，其中关键错误选项是C。

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