正确答案:

滴用泼尼松龙滴眼液 涂用1%阿托品眼膏散瞳 应用大剂量糖皮质激素冲击治疗 可联合应用免疫抑制药 可辅助给予抗凝剂 对反复发作的难治性患者可选择加用肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗药

ABCDFG

题目： 患者男性，34岁，双眼无明显诱因反复红、痛，伴视物下降约9个月就诊。患者9个月前无明显诱因相继出现双眼红、痛症状，视力逐渐下降，一直局部应用糖皮质激素治疗，有所好转。眼部检查：右眼视力0.3，左眼视力手动/眼前。眼压：右眼17mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。双眼结膜混合充血，角膜透明，尘状KP（+），前房中等深度，房水闪辉（+），房水细胞（++）。右眼虹膜色暗，瞳孔小，对光反应迟钝，晶状体轻度混浊，玻璃体混浊，视盘边界欠清、充血，视网膜血管充盈纡曲，视网膜面渗出、出血。左眼虹膜360°后粘连，瞳孔形态不规则，直径约3mm，对光反应消失，晶状体白色混浊，玻璃体及眼底窥视不清。

解析：患者因有视神经炎，眼部反应重，既往已经局部应用糖皮质激素，可以考虑全身应用糖皮质激素冲击治疗，症状缓解后改维持及联合免疫抑制剂治疗，辅助抗凝剂；若难以控制，可加用新型TNF-α拮抗药。白塞综合征患者的视网膜有炎症表现，无视网膜缺血及裂孔，故不需要行激光光凝治疗，而无确切证据表明白塞综合征与病毒有关，也无必要行抗病毒治疗。

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