正确答案:

细胞毒类

题目：患者，男，43岁。无明显诱因出现眼睑及下肢浮肿，气喘，乏力。血压142/94mmHg。现症见浮肿，按之凹陷不易恢复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少色清，大便溏，舌质淡苔白腻，脉沉弱。尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g；血浆总蛋白48g/L，白蛋白23g/L，血清胆固醇6.7mmol/L，甘油三酯5.9mmol/L。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]据《素问·厥论》所述，寒厥的症状有

寒从内生

从足五趾寒至膝上

[单选题]某男，38岁。患伤寒数日，两胁疼痛，伴见心烦，口渴，纳少，干呕。应诊断为

少阳病

[单选题]症见身热不解，胸腹灼热，呕恶，便溏不爽，色黄如酱，苔黄垢腻，脉濡数，治法宜

导滞通下，清热化湿

[多选题]下列哪些是仲景提出的消渴病病机( )

肺胃热盛

胃热亢盛

肾气亏虚

[单选题]大头瘟的病机是

热毒盛于阳明

[多选题]导致食管癌的发生原因有

真菌毒素

饮食粗糙

营养不良

微量元素缺乏

解析：（一）亚硝胺类化合物和真菌毒。1．亚硝胺是被公认的化学致癌物，其前体包括硝酸盐、亚硝酸盐、二级或三级胺等，在高发区的粮食和饮水中，其含量显著增高，且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。2．真菌毒素的致癌作用。各种霉变食物能产生致癌物质。镰刀菌、白地霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉菌等真菌不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐，并能增加二级胺的含量，促进亚硝胺的合成。霉菌与亚硝胺协同致癌。（二）饮食刺激与食管慢性刺激。一般认为食物粗糙、进食过烫，咀嚼槟榔或烟丝等习惯，造成对食管黏膜的慢性理化刺激，可致局限性或弥漫性上皮增生，形成食管癌的癌前病变。慢性食管疾病如腐蚀性食管灼伤和狭窄、胃食管反流病、贲门失弛缓症或食管憩室等患者食管癌发生率增高，可能是由于食管内容物滞留而致慢性刺激所致。（三）营养因素。饮食缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果，摄入的维生素A、B2和C缺乏，是食管癌的危险因素。据此选BCDE。

[多选题]痛风急性关节炎期与以下哪些疾病鉴别

风湿性关节炎

类风湿性关节炎急性期

化脓性关节炎

创伤性关节炎

[多选题]关于慢性粒细胞白血病描述正确的是

慢性粒细胞白血病是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生疾病

临床特点是粒细胞显著增多，脾明显肿大，病程较缓慢，大多以急性变而死亡

绝大多数慢性粒细胞白血病具有较特异的pH标记染色体

各种年龄均可发病，以中年最多见，男性略多于女性

早期常无自觉症状，病人可因健康检查或因其疾病就医时才发现血象异常或脾大，才被确诊

解析：慢性髓细胞白血病是一种造血干细胞克隆增生性疾病，骨髓以髓系增生，外周血白细胞增多及脾脏肿大为主要特征。可以发生于任何年龄的人群，但以50岁以上的人群最常见，平均发病年龄为65岁，男性比女性更常见。通常大多数CML患者临床上处于“慢性”或“稳定”阶段，此期可持续3～4年。一旦发生急变，病情迅速恶化，治疗非常困难，存活期很少超过6～12个月。90%以上的慢性期患者骨髓中期分裂细胞往往Ph染色体阳性。20%～40%的患者无症状，因常规体检发现白细胞数、血小板数增高或脾脏肿大而诊断，少数病人有痛风性小关节疼痛。故本题正确答案为ABCDE。

[多选题]胃食管返流病的治疗包括

H2受体拮抗剂

促胃动力药

质子泵抑制剂

抗酸药

解析：（1）H2受体阻滞剂。H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要药物。此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，减少胃酸分泌，从而降低反流液对食管黏膜的损害作用，缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。（2）质子泵抑制剂。质子泵抑制剂（PPI）通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。（3）促动力药。胃食管反流是一种动力障碍性疾病，常存在食管、胃运动功能异常，H2RAS及PPI治疗无效时，可应用促动力药。（4）黏膜保护剂（即抗酸药）。硫糖铝作为一种局部作用制剂，服用硫糖铝对胃食管反流症状的控制和食管炎的愈合与标准剂量的H2RAS的疗效相似。据此选ABCD。

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