正确答案:

急性排斥反应

A

题目：患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能恢复良好，血肌酐水平降至正常，尿量正常，体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热，体温最高38.7℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有恶心呕吐，伴有腹胀腹痛，伴有尿量减少，伴有移植肾区胀痛，血压无明显变化，无胸闷憋气，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，无明显颜面四肢水肿，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛。既往史：糖尿病病史，血糖控制良好。查体：体温38.5℃，血压145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐，未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm，质硬，触痛(+)，肾周未及异常包块。

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[单选题]女性，79岁，胆囊切除术后第1天，无明显诱因出现呼吸困难和口唇发绀。体温38℃，脉率130次/分钟，呼吸40次/分钟，双肺可闻及罗音，胸片结果示双肺广泛片状阴影；可能的诊断为

ARDS

解析：病人手术后无明显诱因出现呼吸困难和口唇发绀。体温高，呼吸脉率快，双肺可闻及罗音，胸片结果示双肺广泛片状阴影应考虑ARDS。ARDS主要表现为严重的呼吸困难和顽固性低氧血症。

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