正确答案:

D-二聚体应制订高于普通人群的医学决定水平 D-二聚体结合血栓风险评估模型有助于VTE风险识别 推荐采用高敏感度的D-二聚体检测方法

CDF

题目： 下肢深静脉血栓形成患者，男，50岁，主诉无既往血栓病史，无家族史，入院后予低分子量肝素(LMWH)0.6ml，每日2次，疗程7天，期间查肿瘤标志物CA242和CA199均显著增高，D-二聚体7605ng／ml(FEU)，凝血因子Ⅷ活性203%，B超及强化CT等影像学检查见胆囊囊实性结构，行手术切除，术中可见大网膜有结节性转移灶，病理诊断为胆囊癌。

解析：由于癌症患者存在显著的高凝状态，导致该人群的血浆D-二聚体水平普遍增高，应用于随机患者群的医学决定水平(500ng／ml［FEU］)并不适用于对癌症患者的VTE风险识别，因此为保证D-二聚体的诊断性能，制订高于普通人群的D-二聚体医学决定水平是有效的方法。目前研究表明，D-二聚体检测结合VTE风险评估模型（Khorana评分和Vienna评分）可以提高临床对VTE的风险识别能力。此外，多个《血栓治疗指南>（如ACCP-9和ESC-2014）均明确提出应采用高敏感度的D-二聚体检测方法以确保诊断的敏感性。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列叙述中，正确的是

有核红细胞增多见于溶血性贫血

红细胞易形成缗钱状排列见于高球蛋白血症

正常红细胞性贫血见于急性失血

[多选题]弥漫性肝病常发生出血，下列叙述正确的是

Vit K常常很少或根本无纠正效果

常有血小板质量或数量上的缺陷

ELT常缩短

Vit K依赖性凝血因子浓缩物治疗有效

[多选题]属于纤溶酶原激活物的是 ( )

t-PA

u-PA

UK

Ⅻa

[多选题]实验室应建立电子化或纸质的样本接收记录，记录信息至少应包括

收到样本的日期和时间

样本接收责任人

[多选题]Rothera法可检出尿中

丙酮

乙酰乙酸

[多选题]下列不应作为观察骨髓穿刺是否成功的指标有

骨髓杆状核/分叶核小于外周血杆状核/分叶核

粒/红比值小于2.1

[多选题]下列对抗原的描述正确的有 ( )

具有免疫原性和抗原性的物质称为完全抗原

种系关系越远免疫原性越强

含有有酪氨酸的蛋白质免疫原性强

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