正确答案:

立位腹部X线平片

B

题目：患者，男，51岁。胃溃疡病史25年。饭后突发上腹剧痛1小时。为进一步明确诊断，首选的检查方法是

解析：怀疑胃溃疡穿孔，立位腹部x线平片具有确诊价值。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为

窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；二度Ⅱ型窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍

解析：窦性停搏心电图表现为在较正常PP间期显著长的间期内无P波发生，或P波与QRS波群均不出现，长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系；窦房传导阻滞分为两型，莫氏Ⅰ型表现为PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，该长PP间期短于基本PP间期的两倍，莫氏Ⅱ型表现为长PP间期为基本PP间期的整倍数，故选B。

[单选题]女，26岁。产后42天复查，要求进行避孕指导，现处于哺乳期。查体子宫恢复正常，已排除慢性全身性疾病。不适于该妇女的避孕方式是

复方口服避孕药

解析：产后42天复查，要求进行避孕指导，现处于哺乳期， 不应口服避孕药，以免药物影响胎儿。故选C。

[单选题]能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶最重要的物质是

肠激酶

解析：①能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶最重要的物质是肠激酶(6版以前生理学称“肠致活酶”)。除肠激酶外，能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶的物质还有：胰蛋白酶本身(正反馈调节)、胃酸及组织液等，但都不是最重要的物质。②类似的：能使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的重要物质为胃酸(HCl)。

[单选题]在下列结构中，实现肺换气的主要部位是

呼吸膜

解析：此题是理解判断题，考查考生对肺换气过程的理解。肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。虽然肺泡小管(D)上有肺泡附着，属于呼吸带，而细支气管(B)已为过渡带，也已出现一些肺泡，但是支气管(A)、细支气管和肺泡小管不是直接参与肺换气的主要部位，肺泡壁(C)是呼吸膜的一部分，而全部呼吸膜参与了肺换气，所以E是正确答案。

[单选题]定向障碍开始于意识障碍的哪种情况下

意识模糊

解析：对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误即称为定向障碍。定向障碍多见于症状性精神病及脑器质性精神病伴有意识障碍时。故本题选D。

[单选题]以下选项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施的是

甲状腺激素

解析：急性感染性多发性神经炎的治疗以免疫抑制治疗为主，包括血浆置换、糖皮质激素等，还可以应用维生素B族等神经营养药物，病程恢复期的肢体功能锻炼也很重要，甲状腺激素对本病的作用不大，故本题选B。

[单选题]男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性，最可能的诊断是

腰间盘突出症

解析：患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史；下腰部或腰骶部疼痛，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛；突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。

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