正确答案:

使用溶栓药物

E

题目：患者男，50岁，干部。因心前区压榨样疼痛5小时不缓解，伴冷汗、恐惧，有精神紧张和濒死感，速来院急诊。

解析：1.心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。患者心前区疼痛与典型的心绞痛性质相符，要明确诊断，既往的心绞痛病史和心电图帮助最大。故选E。解题关键：本题主要考查心肌梗死的诊断要点，心前区压榨样疼痛绝对要想到心绞痛病史。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。 2.当考虑为急性心肌梗死时，应立即给予吸氧，以缓解缺氧和患者疼痛；准备好急救药物，肌注哌替啶以尽快解除疼痛；进行心电监护以监测生命体征。而溶栓治疗需先排除禁忌证，因此不是迅速采取的措施。本题选E。解题关键：溶栓治疗的护理应询问患者是否有脑血管病病史、活动性出血和出血倾向、严重而未控制的高血压、近期大手术或外伤史等溶栓禁忌证。先检查血常规、出凝血时间和血型。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某患者入院时处于睡眠状态，有定向障碍、思维和语言不连贯，对周围环境的理解和判断失常，有幻觉。该患者的意识障碍程度为

意识模糊

解析：意识模糊:患者对周围事物反应迟钝，缺乏思维和计算力。昏睡或叫嗜睡:患者总是处于沉睡状态，可以被唤醒睁眼，很快又进入沉睡。澹妄:胡言乱语，躁动不安。昏迷:知觉丧失，又可分为浅、中、重3种，患者处于浅昏迷状态时还会存在咽下反射、角膜反射和瞳孔对光反射.按压眼眶有痛苦表情和动作;中度昏迷时各种神经反射较低下，但呼吸循环正常;深昏迷时各种反射消失，肌肉松弛，大小便失禁，呼吸循环皆发生异常

[单选题]患者，男，73岁，高血压患者，于睡眠中突感极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咳痰带血，端坐呼吸，血压180/110mmHg，心率110次/分，估计该患者可能发生了

急性肺水肿

解析：高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠状动脉综合征（不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高和ST段抬高心肌梗死）、主动脉夹层动脉瘤、子痫等。题中病人表现为急性肺水肿的表现。

[单选题]结核性脑膜炎脑脊液检查典型表现为

糖和氯化物含量降低

解析：脑脊液检查是确诊本病的重要依据，表现为压力增高，外观浑浊甚至呈脓性，白细胞数增多可达1000×10 /L以上，分类以淋巴细胞为主，糖和氯化物含量明显降低，蛋白质含量增多。

[单选题]患者，男性，51岁。饮酒后突然头痛、呕吐，意识障碍，颜面潮红。查体：脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪。护士首先考虑的情况是

脑出血

解析：脑出血好发于高血压病患者寒冷季节多见，酗酒、情绪激动、腹压增高等为常见诱因。主要表现；①意识障碍，血压显著升高，脉洪缓慢，呼吸深缓，可伴中枢性高热。②有局限性定位体征，如壳核出血有“三偏”征、失语；丘脑出血有偏瘫，偏身感觉障碍，双眼垂直性注视麻痹和会聚不能，瞳孔缩小；脑桥出血昏迷深，瞳孔小，高热和去大脑性强直等。

[单选题]患者，女性，28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年，无用药史。步行上楼梯（三层高）无明显不适。孕5个月时活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

积极控制心衰后终止妊娠

解析：心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

[单选题]患者，女性，26岁。去郊区采摘时足底被铁钉扎伤，5天后出现牙关紧闭、颈项强直和角弓反张，遇声、光刺激后痉挛加重，诊断为破伤风。与控制痉挛无关的护理措施是

鼻饲流质饮食

解析：破伤风护理措施（1）护理评估：了解受伤史、伤口处理、潜伏期长短、发病情况、有无并发症等。（2）护理措施：①一般护理，隔离病室，专人护理，安静，避光，轻声等尽量减少一切刺激，在护理治疗中的操作尽量集中，并在应用解痉剂之后进行。②加强基础护理，口腔护理，皮肤护理，心理护理和防外伤等。③密切观察病情，根据病情定时测T、BP、P、R等。④支持疗法的护理，给患者以高热量、高维生素的流食或半流食，可用鼻饲或输液等。⑤保持呼吸道通畅，吸出呼吸道内分泌物，防止堵塞，注意喉痉挛，备好或施行气管切开。⑥给用TAT0⑦应用解痉药物，常用的有地西泮、巴比妥钠、水化氯醛，严重者可给冬眠一号，但要注意加强护理。⑧应用抗生素，可应用青霉素和甲硝唑，用药过程中注意药物反应。

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