正确答案:

急性化脓性胆囊炎

B

题目：患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声

解析：3.患者有腹痛、发热、白细胞高，胆囊增大，故第1小题主要鉴别诊断在A、B、C三项。慢性胆囊炎时胆囊区触痛不明显，胆囊腔内可有炎性沉积物回声，但并非充盈密集细小的斑点回声，故可除外；A与B的差别是急性化脓性胆囊炎胆囊壁增厚明显，并且胆囊腔充盈密集细小的斑点即胆囊蓄脓，故第1小题答案为B。在第2小题中，急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的疾病相鉴别，前4项均正确，故第2小题正确答案为E。保守治疗后超声复查显示胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，腔内见气体回声，考虑伴发穿孔，B、C、D三项胆囊周围均不应该出现积液，瓷器胆囊是慢性胆囊炎后长期慢性刺激所致，故第3小题正确答案为A。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于正常肢体动脉彩色多普勒超声，叙述正确的有

腔内可见充盈良好的彩色血流信号

直行的动脉段内的血流呈层流

动脉管腔的中央流速较快，色彩较为明亮

红蓝二色分别代表收缩期的前进血流和舒张期的短暂反流

动脉内的彩色血流具有搏动性

解析：选项说法均正确。

[多选题]关于二次谐波的接收及图像质量的改善，叙述正确的有

接收时提取2f0的谐波回声信号（自然组织与造影剂谐波信号）

通过锐利接收滤波器提取纯净谐波成分，消除基波与二次谐波重叠成分

消除近场伪像干扰，包括表层腹壁和旁瓣伪像

[多选题]超声成像的一般规律有

回声不仅来自大界面的反射，也有散射回声

物体衰减大小表现在后方回声的强弱

囊性物体声像图特点是内部无回声，前、后壁回声增强，侧壁呈侧声影，后方有回声增强

多重回声反射表现为一系列间隔均匀，依次减弱的影像

采用非线性检测可获得二次谐波成像

解析：超声波发射时，当遇到密度和声速不同的两种介质构成的大界面时，会发生反射和折射，，遇到小界面时会发生散射。声衰减表现为回声减少或消失，以致出现声影，多重回声反射，表现为一系列间隔均匀，依次减弱的影像。由于超声在人体组织中的传播及散射存在非线性效应，可出现两倍于发射波（基频）的反射波频率，即二次谐波。故全选。

[多选题]关于人体组织、病变回声强度，叙述错误的有　

软骨属于固体，组织密度高，回声较高

胰腺浆液性囊腺瘤为良性囊性肿瘤，均为无回声或低回声

解析：软骨回声很低，甚至接近于无回声。 非均质性液体（介质）混有血液和沉淀，囊肿合并出血或感染时，液体内回声增加。

[多选题]下列哪几项是超声诊断异位妊娠破裂型的主要依据

附件区囊、实性包块

子宫直肠陷窝积液

解析：输卵管妊娠的经腹超声检查声像图表现1.子宫增大。2.附件区囊性或囊实性包块。3.子宫直肠陷凹积液。4.宫腔积液。

[多选题]可能导致血管前置的异常有

脐带帆状入口

副胎盘

双叶状胎盘

膜状胎盘

解析：完全性前置胎盘是结果。

[多选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现有

上腹痛

发热

黄疸

休克

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时，病人出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制。

本文链接：https://www.51zkzj.com/note/9w4k8e.html