正确答案:

气道高反应性

D

题目：男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次/min。该患者发病最可能的机制是

解析：本题青年男性，突发气促、双肺哮鸣音，考虑为哮喘发作，其发病最可能的机制是气道高反应性。哮喘的发病机制可概括为：免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性及其相互作用。而气道高反应性（AHR）是指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。本题充分体现出“活题”特点，不会单纯地考发病机制，而是将机制中的一些重要点穿插到病例中。单纯地知道哮喘的发病机制中有气道高反应性、慢性炎症是不足以做对题的，倘若本题选项中加入“免疫-炎症机制”这一选项，相信很多考生毫不犹豫地掉进“坑”里。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]水源选择与卫生防护，要求在水井周围一定的范围内，不得设置渗水厕所、渗水坑、粪坑、垃圾堆和废渣堆等污染物，其要求是

水井周围至少20m

解析：常用水井选用浅层地下水。水井方圆20～30m，不得设置渗水厕所、渗水坑、粪坑、垃圾堆和废渣堆等污染物。如规定不得在井台上洗菜、洗衣服、喂饮牲畜，严禁向井内扔东西，将井口加高，加井盖，设置公用提水桶，定期掏挖污泥，加强消毒等。

[单选题]患者，男，44岁。前1日因车祸致颅底骨折。2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为( )。

应激性溃疡或急性胃黏膜病变

解析：近期大面积烧伤、颅脑手术、有服用非甾体抗炎药物史、脑血管疾病和严重外伤伴呕血者，应考虑为急性胃黏膜病变。

[单选题]关于结核性胸膜炎特点的描述，错误的是( )。

起病多缓慢

解析：大多数结核性胸膜炎是急性病。

[单选题]《处方管理办法》自( )起施行。

2007年5月1日

解析：为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，2007年2月14日卫生部发布了《处方管理办法》，自2007年5月1日起施行。

[单选题]静脉注射给药应当掌握好适应证，不宜轻易采用，属于( )

适当的途径。根据合理用药适当性的原则( )

[单选题]非冻结性冷伤冻疮多发生在( )气温较低较潮湿的地区，长江流域多见。

冬季或早春

解析：非冻结性冷伤冻疮多发生在冬季或早春气温较低较潮湿的地区，长江流域多见。

[单选题]患儿，女，4岁。低热2个月，伴有盗汗、消瘦，查体肺部无明显异常，胸部X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为15mm，其祖母患有肺结核，该患儿最可能的诊断为( )。

原发性肺结核

解析：原发性肺结核含原发综合征及胸内淋巴结结核。多见于少年儿童，无症状或症状轻微，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性，X线胸片表现为哑铃形阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。

[单选题]咯血的出血部位是

呼吸道或肺组织出血

解析：咯血是指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。

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