正确答案:

结核性腹膜炎 肠结核

DF

题目：患者女，35岁。反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月。查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

解析：1.该患者超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液，提示既往有肠系膜淋巴结结核，可能因细菌数量少、毒力低而症状隐袭。 2.患者出现腹痛、腹胀、发热、盗汗腹部压痛，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性，结合超声检查考虑存在肠道结核、结核性腹膜炎，超声显示腹腔大量纤维组织，所以判定为粘连型结核性腹膜炎。 4.选择抗结核治疗方案为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三种药物联合应用，也可另加链霉素或乙胺丁醇共四种药物，治疗2个月，然后继续用异烟肼、利福平联合治疗至少7个月。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下述关于类风湿关节炎药物治疗正确的是

早期应用慢作用抗风湿病药

非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物

解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药。糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。

[多选题]严重缺氧时可发生

颅内压增高

心肌坏死

SGPT↑，氮质血症

解析：严重缺氧可使心肌坏死，可使脑组织发生细胞肿胀、变性、坏死及脑间质水肿引起颅内压增高，脑血流减少。严重缺氧使肾脏缺氧:可引起肾功能失调，出现少尿，无尿，SGPT↑，氮质血症，易诱发泌尿系统感染。扑翼样震颤是由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤粗大，节律稍慢，通常呈又称性，累及上肢及下肢，肌张力高低可变。当病人平伸手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动，故称扑翼样震颤。多见于代谢性疾病，如肝豆状核变性、肝昏迷以及尿毒症等；也见于呼吸衰竭时肺性脑病。

[多选题]患者男性，37岁。因“体重进行性行增加20年”来诊。体重113kg，身高180cm，腰围113cm，臀围110cm，腋下、腹部可见白纹。该患者应采取的处理措施中正确的是

行小剂量地塞米松抑制试验

血脂谱检查

查血皮质醇节律

行葡萄糖耐量试验（OGTT）

[多选题]属于十二指肠球部溃疡的并发症有

出血

急性穿孔

幽门梗阻

慢性穿孔

[多选题]钩体病在我国的主要菌群是

波摩那群

黄疸出现群

犬群

流感伤寒群

[多选题]白塞病所累及的血管病变是指

中静脉炎

大动脉炎

中动脉炎

大静脉炎

[多选题]缺血性脊髓血管病的病因包括（ ）

原发性血管病变：动脉硬化、动脉炎、血管畸形

继发性血管压迫：椎间盘脱出、硬膜外脓肿

脊髓血管栓塞

血流动力学改变：低血压休克、红细胞增多症等

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