正确答案:

近节基底部水平

A

题目：六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。

解析：中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，故断指再植的平面到近节基底部水平。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]六淫致病，具有发病急、变化快特点的邪气是（ ）

风邪

[单选题]男性，40岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰4.5棘突间偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足拇指背伸力下降，X线示正常，最可能的诊断为：

腰椎间盘突出症

解析：患者腰痛并下肢放射痛，直腿抬高试验及加强试验均是阳性，是腰椎间盘突出症的典型表现，右足拇指背伸力下降，提示L5神经受压，本题答案选择E。

[单选题]尺神经损伤

爪形手畸形

解析：一般来说，A是桡神经损伤，C是正中神经损伤，D是腕部骨折的表现，本题答案选择B。

[多选题]处理有移位的肱骨干骨折时

首先了解有无桡神经损伤

给予适当的外固定

解析：在处理有移位的肱骨干骨折时要首先了解有无桡神经损伤，比如有无垂腕征的表现。肱骨干有较多肌肉包绕，骨折轻度的成角或短缩畸形不影响外观及功能者，一般采取非手术治疗。本题答案选择AC。

[单选题]患者男，33岁，车祸造成左股骨干开放性骨折，接诊时首先应注意的并发症是

失血性休克

解析：股骨干开放骨折常合并大量失血，失血性休克为早期的严重并发症，需首先注意防治。

[单选题]诊断成人脊柱结核最可靠的依据是下列哪项 ( )

X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊

解析：X线显示椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊，是脊柱结核特征性变化。

[单选题]男性，22岁，车祸致骨盆骨折，不会发生的并发损伤是

脊髓损伤

解析：骨盆骨折是严重创伤，复杂的骨盆骨折治疗困难，伤残率和死亡率均较高。常见的合并伤有盆腔血管损伤、膀胱损伤、尿道损伤、直肠损伤、坐骨神经损伤。其中坐骨神经损伤的常见位置有两处，一处在神经根跨骶骨岬处，另一处位于梨状肌出口。脊髓位于椎管内，下端平腰1下缘，故骨盆骨折不会造成脊髓损伤。因此选C。

[单选题]关于急性骨髓炎下列哪项正确 ( )

主要的感染途径是经血液循环

解析：急性骨髓炎 由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎，致病菌常为金黄色葡萄球菌，其原发病灶多为脓肿，各种炎症引起败血症侵入骨髓所致，故本题答案选择D。

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